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科室医院感染管理小组年度工作总结8篇--第1页
科室医院感染管理小组年度工作总结8篇
科室医院感染管理小组年度工作总结篇1
感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内(包括
各社区卫生服务站)开展自查。现对本季度院感工作情况作出总
结,如下。
一、制定整改措施
1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师
作为院感专责人员,最近参加了广东省医院协会举办的《广东省
医院感染基本理论及
实用技能岗位培训班暨20__年医院感染管理岭南春季论坛》,
经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。
2、重新调整医院感染管理组织,进一步明确医院感染管理委
员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责;明确各职能
科室,包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的
职责。
3、制定医院感染管理质量考核表,每周对各科医院感染管理
情况进行检查。
二、院感工作总结
1、自查情况
(1)组织机构建设。综合科落实比较好,已作出本科室控制
第1页共21页
科室医院感染管理小组年度工作总结8篇--第1页
科室医院感染管理小组年度工作总结8篇--第2页
医院感染工作计划与职责分工。
(2)严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念
较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启
日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期,过期未作更换等
问题,但经过自查反馈后,都得到改正。医护人员及保洁公司清
洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题,经妇产科科
主任及护士长的督促和教育,均得到较好的解决。
(3)严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备
有速干手消毒剂,落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、
换药
室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,记录完
善。
(4)消毒效果监测。各科室均符合要求,使用中含氯消毒剂
每天进行浓度监测并有记录,使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度
监测并有记录。
(5)医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶
内混有医疗垃圾,经自查反馈后,已改正。
2、住院病例监测
已监测45份住院病例,其中综合内科16份、综合外科9份、
妇产科20份,未发现院感漏报。
第2页共21页
科室医院感染管理小组年度工作总结8篇--第2页
科室医院感染管理小组年度工作总结8篇--第3页
3、院感病例个案调查
本季度发生4例感院感病例,其中妇产科1例,综合内科3
例,均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查,
核实情况。
4、医务人员职业暴露
本季度发生3起医务人员暴露,其中综合科2名护士、防保
科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理,做好个
案调查登记,并追踪监测。
5、院感培训做到每季度培训一次
6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存
各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废
物存放较整齐,无污、血水外流;有明显的医疗废物警示标识和
“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废
物运出后,能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。
7、医院消毒供应中心
供应室工作间干净整洁,有紫外线消毒记录及擦拭记录,记
录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录,
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