垂体瘤护理查房.pptVIP

颅内出血尿崩症潜在并发症水电解质紊乱脑脊液鼻漏（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化,视物不清,视野缺损等提示有颅内出血可能,应及时通知医生。潜在并发症（2）尿崩症相关因素:与神经功能损伤有关，与手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高预期目标:尿量正常护理措施:①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量，记录24小时出入量(子母尿袋） ③定时测量尿比重，检查电解质的变化合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡。④饮食指导、心理护理。潜在并发症术后24h尿量表格日期1月29日1月30日1月31日2月1日尿量2330？3265ml3340ml3620ml日期2月2日2月3日2月5日2月6日尿量2400ml3580（3）有电解质紊乱的危险■相关因素:与尿崩症和进食有关■预期目标:病员水电解质酸碱平衡■护理措施:①禁食水期间遵医嘱给予静脉营养②严密观察病情，如脱水症状观察病人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症状，表情淡漠，全身无力。③此时需每日进行血生化检查，根据电解质变化及时补充监测离子。④饮食指导可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物。潜在并发症术前后1月12日1日31参考值Na149.0l/L143mmol/L136-144mmol/LCl113.Ommol/L101mmol/L96-108mmol/LCa2.46mmol/L2.34mmol/L2.1-2.7mm/Lk3.90mmol/L4.3mmol/L3.5-5.3mmol/L（4）脑脊液鼻漏相关因素:与手术和伤口愈合程度有关预期目标:颅内无感染护理措施:①头部左右活动范围不宜过大，若有脑脊液鼻漏，抬高床头，或取半卧位，防止上行感染。 ②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量，脑脊液漏表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体。③漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底。 ④做好健康教育，防止颅内压增高，喷嚏、捏鼻子，手抠鼻子等动作，嘱患者勿自行拔除鼻腔填塞物。潜在并发症术后病情观察及对症处理（1）病情监测:密切观察并认真记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动。如麻醉清醒后再昏迷或术后昏迷逐渐加重，同时出现瞳孔不等大，光反射消失等小脑幕裂孔疝症状者应考虑颅内血肿、脑水肿、脑积水等并发症。要立即通知医生，按医嘱积极给予脱水、降温、保持呼吸道通畅及脑室引流或准备再次手术等措施。有的患者术后出现精神症状，但多为暂时性，一定要注意保护，以防发生意外伤害。（2）高热的护理:鞍区肿瘤切除时易使下丘脑功能受损，导致体温调节功能障碍而出现高热。可给予物理降温，头枕冰枕，持续高热时可采取亚低温疗法用全身冰毯控制体温在38以下，严密监测体温。术后病情观察及对症处理（3）出入量监测:尿崩症常见于鞍区手术，这是由于丘脑下部至垂体后叶通路受损，使抗利尿激素的分泌和释放减少，不能促使水分在肾远区小管及集合管中重吸收，使尿液不能浓缩，导致尿量异常增多（每日尿量在4000毫升以上）和尿比重减低（尿比重在1.005-1.000）。术后应每小时测尿量，我们采用精密集尿袋，因其属于硬性容器，故精确度高，当每小时尿量超过4000毫升时，应及时报告医生，按医嘱给予垂体后叶素，长效尿崩停等抗利尿激素治疗至尿量减少，尿比重上升。根据尿量的多少补充液体，以保证出入量平衡。应避免短时间内输入大量液体而加重脑水肿。可进食者应少补液，多饮水。