消化性溃疡的内科治疗分析1.docxVIP

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消化性溃疡的内科治疗分析

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摘要：目的分析临床内科方法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年2月至2016年2月间的27例消化性溃疡患者的内科治疗情况，分析总结其治疗效果。结果在2个月规律系统的治疗后，临床完全治愈有23名患者，临床治愈率为77.8%，临床未完全治愈但效果明显有2名患者，临床有效治愈率为92.60%，临床无效果有2名患者，临床无效率为7.40%。结果临床内科方法治疗消化性溃疡具有痛苦小，见效快，减轻患者生理和精神双重负担的优点，值得临床推荐和广泛应用。

关键词：消化性溃疡内科治疗临床

消化性溃疡包括十二指肠溃疡以及胃溃疡，为常见消化系统疾病，其发病机理即为胃蛋白酶及胃酸将十二指肠壁与胃壁进行了消化，使得粘膜组织出现了损伤。消化性溃疡的发病速度虽然缓慢，但病程较长，而且难以得到彻底根治，具有较高的复发率，因而对人们的生活及工作造成了非常严重的影响。近年来，随着生活节奏的加快及工作压力的增加，消化性溃疡的患者正在不断增加，且伴随着恶心、腹胀等并发症，甚至合并上消化道出血，因而采取有效的内科治疗措施具有非常重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年2月间的27例消化性溃疡患者，其中男19例，女8例，并对消化性溃疡的检出率、发病季节、性别、年龄、临床表现及并发症进行回顾性分析。慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。约10％-15％患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。其他胃肠道症状及全身症状暖气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

1.2治疗方法

1.2.1一般治疗叮嘱患者注意日常饮食规律，避免产生焦虑和紧张等压抑的精神情绪，按时用餐，尽量选择清淡的食物，少饮浓咖啡、浓茶和可乐等碳酸饮料。改变不良的生活习惯，不用或者是少用激素类药物和抗炎药。

1.2.2药物治疗基本药物：阿莫西林0.5g，果胶秘胶囊150mg，均口服，每天三次；奥美拉唑20mg，甲硝唑0.4g，每天两次，上述药物均饭后服用，其余药物均在饭前半小时服用，如果在治疗的过程中有恶心、腹胀的症状，可以临时口服吗丁啉；腹胀并伴有大肠干燥可以口服西沙必利促进消化道的蠕动；上腹剧痛可口服颠茄片；嗳气者可以口服胃痛颗粒，所有的症状都会随着治疗时间的延长有所好转。临床消化性溃疡的治疗时间为5-9周。

2结果

在2个月规律系统的治疗后，临床完全治愈有23名患者，临床治愈率为77.8%，临床未完全治愈但效果明显有2名患者，临床有效治愈率为92.60%，临床无效果有2名患者，临床无效率为7.40%。

3讨论

消化性溃疡是临床上的常见病，对于症状并不严重，还没有出现消化道穿孔的患者，内科治疗仍然是主要的治疗方法。本组病例中给予的口服药阿莫西林加甲硝唑可有效抑制和杀灭幽门螺杆菌，对消化性溃疡的治愈有很好的促进作用；奥美拉唑是临床常用的胃酸抑制剂，能够很好地抑制胃酸的分泌。其既可增强胃黏膜的防御功能，同时又可作为无抗胆碱和抗组织胺的受体；果胶铋可以很好地保护胃黏膜，其可在胃酸环境中形成较稳定的凝胶体。内科治疗消化性溃疡的注意点如下描述：

首先，首先在治疗开始前，要明确是否为良性溃疡，现在一般在胃镜检查时看到溃疡时，都常规做活组织检查，取得病理证实。有时对胃镜可疑而病理报告阴性的病人，往往要重复活组织检查，以取得可靠的结果。且在治疗前应判定是高酸性溃疡还是低酸性溃疡。内科治疗效果良好，一般在两个月以内溃疡即可愈合。

其次，治疗消化性溃疡一定要坚持合理用药的基本原则，抑酸要适度，疗程要足够。如果是胃溃疡患者，则应以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染患者可考虑加用抗菌药物以达根治目的，对顽固性以及难治性溃疡患者应给予泵抑制剂奥美拉唑药物进行治疗。如果是十二指肠球部溃疡患者，则应以抑酸为主。对于发生溃疡的高危患者，如既往有溃疡病史、高龄或有严重伴随病，同时应用抗凝血药或糖皮质激素者,应常规予PPI或米索前列醇等，预防溃疡及其并发症的发生。

另外，宜少食多餐，以刺激性小而易消化的膳食为主。定时定量、忌暴饮暴食。碳水化合物，维生素要丰富，少吃或不吃煎、炸、烟熏、盐渍等食品，避免过热、过硬和酸性太强的食物，忌烟酒，少饮浓茶、浓咖啡等。应坚持适当的体育锻炼，增强机体的素质，减少精神刺激和注意休息。

总之，对消化性溃疡患者进行综合性治疗，不但可以改善症状，而且能够显著提高愈合质量，降低溃疡的复发率，确保消化道溃疡病治疗得更加科学、更加合理、更加有效。

参考文献

[1]冯小宝.消化性溃疡