直肠癌全结肠切除术回肠造口护理查房PPT.ppt

直肠癌全结肠切除术回肠造口护理查房;个案查房;查房主题;查房目的;病历简介;病历简介;病历简介;病历简介;病历简介;护理诊断？;术前主要护理诊断;术前护理;心理护理;饮食护理;术前宣教;术后主要护理诊断;术后护理;病情观察;基础护理;管道护理;尿管的护理

告知患者及家属留置尿管的重要性，切忌不行自行拔出

留置尿管期间亲密视察尿液的颜色、性状、量，必要时记录24小时尿量

留置尿管期间做好会阴护理，2次每天，下床活动时尿袋不行高于耻骨联合处，妥当固定于裤腿上，防止逆行感染;引流管的护理

告知患者引流管留置的必要性，不行自行拔出

翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠，扭曲，下床活动是引流袋不行高于留置管道处，防止逆行感染，每日更换引流袋

亲密视察引流液的颜色、量及性状，并做好记录，觉察异样时，刚好汇报医生于处理;皮肤护理;造口护理;健康教化;床旁评估;探讨;结肠全切除术手术步骤;;结肠全切除术手术步骤;;;;;;家族性腺瘤性息肉病;治疗方法家族性腺瘤性息肉病患者须要手术治疗吗？回答是确定的。不能在肠镜下行息肉摘除术吗？回答是否认的。这是为什么呢？其实，这是由于这种疾病本身的特点确定的。如前所述，这类患者的大肠内会出现数百甚至数千个大小不一的息肉，尽管初起时息肉为数不多，但是，随着年龄的增长，息肉数目会越来越多，体积也会越来越大，因此，肠镜下一是无法切除干净，二是切了又切，会导致患者每隔不长的时间就须要进行肠镜检查及治疗，给患者及家属带来生理、心理及经济上的沉重负担。同时，这种息肉的癌变率是100%，因此，对于家族性腺瘤性息肉病患者接受手术治疗是目前为止首选的治疗方法。

手术方式家族性腺瘤性息肉病手术的主要原则就是切除全部可能发生病变的大肠黏膜，因此，相应的手术方式主要有以下几种：（1）全大肠切除+末端回肠造口术：这种手术方法就是要切除从距离回盲瓣约10cm左右的回肠到齿状线之间的肠管组织，同时在右下腹做一个回肠人工肛门。但该手术不同程度地降低了患者生活质量，因此，目前这种手术方法很少接受；（2）???结肠切除+回肠直肠吻合术：该手术方式切除的肠道组织范围同上，但不同的是要将回肠与直肠重新吻合起来，复原肠道的连续性，从而保存患者的肛门，改善术后的生活质量。（3）全大肠切除+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）：这是近20年来越来越广泛应用的一种手术方式，肠道组织切除范围同上，同时利用回肠组织制作一个储袋然后再与齿状线进行吻合，从而改善术后排便次数多的问题。

定期复诊家族性腺瘤性息肉病是一种全身性疾病。大约35岁后大肠的息肉起先有恶性的病理变更。家族性腺瘤性息肉病患者并有较高合并其他部位癌症的发生几率。这类患者还会并发多种大肠外病变，如小肠息肉、甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、硬纤维瘤等。因此，即使切除了全大肠，其余病变还有可能威逼患者生命，因此，FAP患者术后还应当定期复查肠镜，明确回肠储袋有无息肉，行十二指肠镜检查明确上消化道有无病变;教学资料整理