腰椎压缩性骨折老年病人便秘的偱证护理.docxVIP

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腰椎压缩性骨折老年病人便秘的偱证护理

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【摘要】目的：探讨对老年胸腰椎压缩性骨折便秘患者实施循证护理的方法和效果。方法：对56例患者总结循证护理的问题,查找循证护理支持,制订相应的护理措施。结果：患者的便秘症状好转较快,无并发症发生。结论：对老年胸腰椎压缩性骨折便秘患者实施循证护理对治疗便秘有满意效果,避免了并发症发生。

【关键词】腰椎骨折便秘偱证护理

循证护理是近年来发展起来的一种对提高护理工作的有效性和科学性具有重要作用的新兴工作方法,是指护理人员以严谨、准确的态度,应用可靠的、有价值的科学结果和临床护理的实践经验,有机结合患者不同的情况,为患者采取最有效、最科学、最人性化的护理方法。

便秘是由于人体内缺少纤维素和大量水分，致使胃肠蠕动失常，肠道中代谢物、细菌等有害物质不能及时排出，产生大量对人体有害的毒素。同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。便秘是腰椎压缩性骨折卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为70%——80%，为探讨腰椎压缩骨折卧床患者如何预防便秘，现综述如下。

资料与方法

1.1?一般资料：本组病例均为本院2016年6月——2017年6月收治的腰椎压缩性骨折患者，其中男34例，女42例；年龄60——82岁，发生便秘56例，便秘出现时间多在伤后2—4天，多伴有腹胀、腹痛，便秘发生率为73.68%。

1.2?护理实践方法：提出护理问题（1）病情评估及便秘的原因；（2）采取何种护理干预和护理措施。

1.2.1?循证支持：评估患者入院后，责任护士及时对腰椎压缩性骨折可能发生便秘的危险因素进行评估。在骨折患者中，便秘的发生与发病年龄、牵引、手术、精神状态、饮食、长期卧床有关。年龄大于60岁的患者是发生便秘的高危人群，应作为早期重点防治对象，常规性地增加预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应。

2.1时间长??患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，腰椎压缩性骨折患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。???2.2排便的不适应??骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。??????2.3精神因素??骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理导致神经功能紊乱，从而抑制外周主神经对大肠的支配引起便秘。

????2.5生理因素??高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。??????2.6既往有便秘史??入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。????????3??便秘的预防??????????3.1饮食指导?高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。在护理腰椎骨折病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。进行饮食教育能有效降低骨折病人便秘的发生。饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而骨折后未能及时恢复饮食，时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。因此，进食时细嚼慢咽，避免因快速吞咽进较多空气引起腹胀。?????3.2指导患者卧床排便训练??尽快建立床上排便的习惯。根据患者日常生活的习惯，与其共同制定按时排便的时间表，日久便可建立定时排便的习惯。?????3.3为患者提供隐蔽的环境??给患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。?3.4鲜梨汁预防便秘??陈胜琼等根据每100ml梨汁中含有2g的山梨醇和6.4g的乳果糖，山梨醇和乳果糖是不吸收的糖类，经结肠细菌降解或低分子酸类，从而增加粪便的渗透性和酸碱度，使液体摄入增加的理论研究，应用于下肢骨折卧床患者。方法是入院后第二天开始给予饮用鲜梨汁150ml，2次/d，上、下午各1次。鲜梨汁由研究者从水果雪梨中直接榨取，常温下现榨现用。结果显示鲜梨汁能有效预防腰椎骨折患者便秘，有效率79.5%。

4护理转贴于中国论文下载中心http://????????4.1心理护理??身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动、吸收都将受到抑制。骨折患者往往是由于突发事故造成瞬间的变化，使患者失去了正常的功能活动，对其心理和身体带来直接冲击。生活不能自理，对治疗和预后顾虑重重，会使患者易产生紧张、焦虑、恐惧、孤独和自卑等一系列不良心理变化。便秘患者精神应急水平升高，最常见的为抑郁和焦虑，而抑郁、焦虑等神经精神因素还可通过大脑皮层