谵妄护理干预在重症监护病房老年病人中的应用效果研究.docxVIP

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谵妄护理干预在重症监护病房老年病人中的应用效果研究

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【摘要】目的：探讨对重症监护病房老年病人采取谵妄护理干预的效果。方法：在2014年12月到2016年12月期间我院就诊的重症监护病房老年病人30例参与本次研究。按照奇偶分组法将其均分2组，各15例。对参照组予以传统护理，对实验组予以谵妄护理干预。分析2组住院时间、谵妄发生率以及APACHEⅡ评分。结果：在行护理干预后，与实验组相比较，参照组住院时间较长，参照组谵妄发生率较高，组间差异性显著（p＜0.05）；干预后实验组APACHEⅡ评分较高，组间数据存在显著差异（p＜0.05）。结论：对重症监护病房老年患者实施谵妄护理干预，控制了谵妄发生率，将住院时间减短，有助于患者病情恢复。

【关键词】谵妄；护理干预；重症监护病房

在ICU患者并发症中谵妄较为常见，其发病率约为30~50%之间，谵妄的发生可使患者的病情加重，使并发症发生率增加，增加死亡几率。因此对ICU患者采取瞻妄护理干预，可尽早的发现谵妄，并实施相应的措施进行治疗[1]。现对谵妄护理干预的效果作研究。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

选择30例重症监护病房患者，2014年12月到2016年12月作为选取时间，将其均分各组15例，分组方法为奇偶分组法。实验组15例患者中，男患者和女患者分别为，其年龄范围在60至88岁之间，（78.29±3.49）岁为患者的中位年龄；参照组15例患者中，男患者和女患者分别为，其年龄范围在62至89岁之间，（73.49±2.57）岁为患者的中位年龄。2组重症监护病房患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（p＞0.05）。

1.2方法

对参照组行ICU传统护理干预，先充分了解患者的病情和生命体征，按照医嘱对患者进行正常生活护理，并将护理情况进行详细记录。对实验组行谵妄护理干预，主要内容包含：（1）制定谵妄护理方案：建立谵妄护理小组，对护理人员进行有关谵妄知识宣教，在宣教后对护理人员进行考核，对于成绩较差的护理人员再次进行知识宣教。由所有护理人员对重症监护病房患者可能发生谵妄的因素进行分析，睡眠质量、昏迷、气管插管、体温等因素是导致ICU患者出现谵妄的主要因素。定期使用格拉斯哥昏迷指数对患者的病情进行评定，尽早发现谵妄。制定ICU转出标准，由护理人员对患者病情作评估，明确患者是否达到ICU转出标准。（2）定向沟通：护理人员与清醒患者定期进行定向沟通，主要向患者介绍护理人员的名字、患者所在地点、所处的康复阶段等。对老年痴呆患者，需向其家属介绍疾病相关知识，询问家属老人的基本信息以及家属的联系方式，将患者的实际情况和所处康复阶段均告知患者家属。（3）防止感知下降：当患者入住ICU后，护理人员需帮助清醒患者介绍ICU环境，对于视力不好的患者让其佩戴眼镜，对于听力不好的患者让其佩戴助听器，让患者真实体会自己所在环境，降低患者的无助和恐惧感。对老年痴呆患者需在其身旁时刻陪伴，减少患者的不安心理，告知患者家属需对老人予以一定的关心和照顾，使其感觉到安全感。（4）失眠护理：对患者行疼痛护理，可降低由疼痛感造成的失眠。需降低ICU病房中的噪音，并放置适宜的夜光灯，防止对患者进行长时间光照。每天晚上11点进行查房，如患者还未入睡，需询问其未入睡原因，针对其情况采取相应的措施，辅助患者入睡。对老年痴呆患者，可陪伴老人身边，告知其安心睡觉，自己不会离开，对其进行安抚，使其入睡。（5）活动护理：告知患者再行运动锻炼的时候，需按照循序渐进的原则进行；对于活动受限的患者，需定时帮助患者翻身；对于行气管插管的患者，需每天对其进行呼吸和唤醒训练，将导管尽早拔除。（6）并发症护理：对患者的病情变化予以密切观察，指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸指导，可有效的避免肺部感染发生。（7）支持护理：对家属和患者进行健康教育，将治疗、护理、康复情况告知患者，让家属定期进行探访，告知家属对患者予以相应的支持和鼓励。对老年痴呆患者，其家属更应该重视老人的病情，需多抽时间与老人进行交流，使老人感到亲人的重视，积极配合治疗。

1.3判定指标

判定30例ICU患者的住院时间、谵妄发生率以及APACHEⅡ评分。谵妄的诊断标准：患者出现躁动不安、意识模糊、精神运动兴奋、喃喃自语以及出现错觉等。

1.4统计学分析

本研究中涉及的30例ICU患者的所有数据，均采取SPSS17.0软件进行分析处理，使用()表示计量资料（住院时间以及APACHEⅡ评分），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（谵妄发生率），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。

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结果

2.1分析30例患者的住