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运用PDCA循环管理法降低门诊相似药品调剂差错率研究

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吴方

摘要：目的：探讨分析PDCA循环管理法降低门诊相似药品调剂差错率的效果。方法：选取我院2017年和2018年所登记的门诊调剂差错事件，2017年为运用PDCA循环管理法之前，2018年为运用PDCA循环管理法之后，对比分析药品调剂差错率降低情况。结果：在实施PDCA循环管理法之后，相似药品调剂差错率明显降低。结论：在门诊应用PDCA循环管理法具有显著效果，可以降低相似药品调剂差错率，值得推广应用。

关键词：PDCA循环管理法；门诊相似药品；调剂差错

医院药剂科的主要任务就是调剂药品，以此保障患者用药安全。由于门诊药房所含药品种类比较多，在取药高峰期会显著增加调剂处方数量，因此药物调剂人员工作压力大，增加调剂差错率。由于当前药品包装相似，名称相似的药品比较多，因此导致调剂人员时常出现药物调配差错问题，使医患关系紧张问题愈发严重[1]。所以，为了确保患者用药安全性，必须注重提升门诊药房服务质量，减少药品调剂差错。PDCA循环管理法是一种新型管理理念，被广泛应用到质量管理循环体系中，能够及时发现和处理问题。此次研究主要是探讨分析PDCA循环管理法降低门诊相似药品调剂差错率的效果，现将此次研究报告作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年和2018年所登记的门诊调剂差错事件，2017年为运用PDCA循环管理法之前，该时间段内门诊调剂差错原因主要相似药品，差错数为71例。2018年为运用PDCA循环管理法之后，通过各项管理整改措施有效降低相似药品调剂差错率，统计分析实施管理前后相似药品调剂差错率。

1.2方法

（1）整理相似药品目录，实行标准化药品标签。本院参考美国用药协会所干部的相似药品目录，联合药品存储情况以及药品调剂差错数据，对相似药品目录进行整理[2]。更新药品标签，使用红色背景标识相似药品标签，和其他药物区别。对于相似药品来说，还应当在标识牌上标注“相似”提醒语。

（2）通过知识竞赛方式加强药师教育与培训。相关管理人员将更新之后的相似药品目录张贴在公告栏，并且组织门诊药师集中学习，并且利用多种形式开展相似药品调剂比赛活动，全面提升药师积极性。与此同时，管理人员应当将近期出现调剂差错的相似药品张贴在公告栏，并组织药师进行学习，杜绝调剂差错问题再次出现[3]。其次，在岗前培训当中应当纳入相似药品内容，确保科室人员及时了解和掌握相似药品相关知识，避免再次出现同样问题。

（3）优化配置药物货架。将现有药品货架进行重新调整，在公告栏及时公示调整信息，并且组织药师进行学习。制定详细的调剂操作标准，使处方调剂能够按照双人复核以及四查十对方式进行审核。在调剂台管理过程中不能将其他药物摆放于周边，并且及时归档药物，保证调剂台清洁干净，防止由于药物堆放所导致的调剂差错事件。

（4）详细规定药品包装规范，降低药品分装错误。由于不同患者存在不同的疾病，因此药物剂量需求不同。医师在开具处方时常常会出现较多零散药物，使其在调配期间出现差错。为了防止发生该类问题，门诊药房和药剂科应当密切合作，并且由医务处规定药物最小包装量，并且使用包药剂分包拆零药物。通过此项措施不仅能够降低相似药品包装差错，还能够确保药物清洁度。

（5）推廣使用智能发药柜和自动摆药机。门诊药房应当引进智能发药柜和自动摆药机降低人为操作误差，这样能够有效降低药物调剂差错率。其次，在使用智能发药柜和自动摆药机之后能够使医师专注于处方审核，及时发现问题并予以解决，从源头上保证调剂质量[4]。

（6）减少门诊药房相似药品数量。药品采购人员在采购药物时应当注重药品外包装，当前部分药物具有不同规格，因此必须注重新药考核，以此减少门诊药房相似药品数量，进一步降低相似药品调剂差错。

在实施PDCA循环管理法之后应当确保门诊相似药物调剂差错率小于0.1‰。

1.3数据处理方法

对我院2018年门诊相似药品调剂差错例数进行统计，并且对调剂差错率进行计算，对比分析2017年最大降幅度和达标率。

2结果

在实施整改之前，门诊相似药品调剂差错率在0.23‰；在实施整改之后，门诊相似药品调剂差错率明显降低，且达到门诊相似药物调剂差错率小于0.1‰标准，详情见表1：2018年门诊相似药物调剂差错率为0.01‰，降幅为0.12‰，目标达标率为0.01‰。

3讨论

近几年，由于相似药品调剂差错所致患者危险事件的报道屡见不鲜，相似药品调剂差错不仅会对患者用药有效性和安全性造成影响，还会严重威胁患者生命安全。按照相关统计报告显示，大约有27%左右的药品差错都是由相似药品调剂差错所长，35%药品差错都是由标签或者包装相似所致。由于药品通用名读音比较接近，相同药物不同规格和剂型也会导致相似药品调剂差错事件发生。按照我国医