重型颅脑损伤患者气管切开术后综合护理作用分析.docxVIP

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重型颅脑损伤患者气管切开术后综合护理作用分析

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【摘要】目的：探究术后综合护理对重型颅脑损伤气管切开患者的重要作用。方法：选取2016年6月至2018年6月期间收治的80例重型颅脑损伤患者，所有患者均采取气管切开操作。以信封法将患者随机分入对照组（40例）和研究组（40例）并分别为其采取术后常规护理与术后综合护理。对比两组的护理满意度、术后并发症发生率。结果：研究组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为重型颅脑损伤气管切开患者采取术后综合护理可以促进患者康复，预防并发症发生。

【关键词】气管切开；重型颅脑损伤；术后综合护理；作用

重型颅脑损伤可导致脑组织受损，神经系统因此而丧失对呼吸系统的控制，这时可以通过气管切开手术来维持患者呼吸，恢复患者的通气功能。但是气管切开手术会导致气道直接暴露，细菌入侵更加容易，患者发生呼吸道感染的风险将会显著升高[1]。本文选取2016年6月至2018年6月期间收治的80例重型颅脑损伤气管切开患者，试探究术后综合护理对重型颅脑损伤气管切开患者的重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2018年6月期间收治的80例重型颅脑损伤患者，所有患者均采取气管切开操作。以信封法将患者随机分入对照组（40例）和研究组（40例）。具体资料如下：研究组：男28例，女12例；年龄18岁~72岁，平均（45.06±10.36）岁。对照组：男27例，女13例；年龄19岁~71岁，平均（45.17±10.25）岁。比较两组患者的性别比例、平均年龄，P＞0.05，差异均无统计学意义，提示两组之间具有可比性。

纳入标准：①与重型颅脑损伤诊断标准相符；②格拉斯哥昏迷指数在3~7分之间；③已征得患者、患者家属、医院伦理委员会的同意，相关协议已签署[2]。

排除标准：①患有严重心肝肾等重要器官病变；②合并有其他脏器损伤；③患有恶性肿瘤[3]。

1.2方法

对照组采取术后常规护理，护理人员为患者合理调节ICU病室温度与湿度（温度20到22℃，湿度60%到70%）；规范清理手术切口，切口敷料定期（2次/日）更换或随脏随换，病室每日至少消毒2次。

研究组采取术后综合护理，具体措施包括：①吸痰护理：护理人员做好手卫生处理，监测患者生命体征及血氧饱和度，调节呼吸机氧浓度至100%，使患者呼吸纯氧约2到3分钟，将负压吸引器的负压管与吸痰管根部相连，将呼吸机和气管导管断开，沿着气管导管置入吸痰管，使用负压吸引器吸痰。吸痰时应注意动作轻柔，不得反复抽插，每次时间不得超过15秒，吸痰压力在150到200mmHg之间。吸痰管应选择适当型号，且粗细与软硬度均应适宜。若痰液黏稠，可为患者加强翻身叩背，给予雾化处理，或进行机械辅助排痰。呼吸管道应经常检查，若松动要及时固定，若有弯折、受压要及时处理。若发生多耐药菌感染，则应根据细菌培养试验及药敏试验结果为其使用敏感性更强、种类更多的抗生素进行治疗，同时，加强医务人员的手卫生，使其严格遵守无菌操作要求，为患者做好严格隔离措施，并加强对患者所在病室的清洁与消毒。在进行气管导管的气囊管理时，应实时监测患者气囊压力，根据实际情况放气或充气。②体位护理：为患者保持平卧体位，将床头适当抬高（15到30°），为患者充足供氧并间断性地协助其翻身，对受压部位进行按摩，以改善血液受阻情况，预防压疮发生。③切口护理：定位更换切口处敷料并进行消毒处理，基于无菌原则严格清洁皮肤，确保皮肤的干燥整洁。④心理护理：在患者恢复清醒后积极与其沟通，向其讲解气管切开的必要性与重要作用，消除其内心恐惧。为有疑虑的患者解答并给予鼓励，征得患者配合。

1.3观察指标

对比两组的护理满意度、术后并发症发生率。护理满意度取决于患者对科室自制满意度调查问卷的填写结果，由专人统计选择“非常满意”、“比较满意”、“不甚满意”的患者例数，计算：总满意度（%）=非常满意率+比较满意率[4]。

1.4统计学方法

研究所收录的重型颅脑损伤患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中的护理满意度、术后并发症发生率均为计数资料，其表示形式为（n，%），检验卡方值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

研究组护理满意度97.5%，高于对照组82.5%的护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1护理满意度的对比（n，%）

分组

非常满意

比较满意

不甚满意

总满意度

研究组（n=40）

23（57.50）

16（40.00）

1（2.50）

39（97.50）

对照组（n=40）

19（47.50）

14（35.00）