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针灸治疗帕金森病的临床进展

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摘要：检索近年来针灸治疗帕金森病临床研究文献，以名家经验为基础，归纳总结出针灸治疗帕金森病的选穴思路和技术方法。选穴方面，或以体针辨证为主，或以特色头针为主，或以眼针见长；技术方法方面，既遵循常规针刺加电针，又不失特色，兼有灸法、火针、针刀、放血、砭石术、穴位贴敷等技术。从治疗效果看，针灸治疗帕金森病，既可以改善运动方面症状，又能缓解抑郁、便秘、膀胱过度活动、认知损伤、嗅觉障碍等非运动症状。本文为临床治疗提供可靠的经验依据，为进一步全方面优化帕金森病的针灸治疗方案打下基础。

关键词：帕金森病；针灸；进展；运动症状；非运动症状；经验

帕金森病（Parkinson’sdisease,PD），是一种老年人最常见的椎体外系变性疾病，其主要病变发生在黑质及纹状体通路，亚洲人群每年发病率为1.5~17.0/10万人[1]。患者临床多表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状和抑郁、便秘、膀胱过度活动、认知损伤、嗅觉障碍等非运动症状。现代医学方法中的药物和手术都无法明确阻止疾病的发展，疗效不尽如人意，同时又存在一些药物副作用及并发症反应，整个病程中患者身心俱惫，感到痛苦。控制一系列的症状，尽可能维持病人独立生活的能力成为临床治疗的首要目标。

祖国医学的针灸技术，具有多靶点、整体治疗、标本兼治、综合调理等优势，具有丰富的临床治疗经验，检索近年来的针灸治疗帕金森病的临床文献，具体分析总结如下。

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选穴思路

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以体针辨证为主

曾妙的“针灸对帕金森病的临床回顾性研究”[2]，总结出主穴为：太冲、合谷、百会、风池、阳陵泉、曲池、太溪、足三里、四神聪、大椎的基础上，最常见的五个分型为：肝肾亏虚证、气血不足证、痰热动风型、血瘀动风型和阴阳两虚型。肝肾亏虚配三阴交、肾俞、肝俞、复溜、外关；气血不足配气海、三阴交、血海、关元、内关；痰热动风配丰隆、阴陵泉、中脘、地机；血瘀动风配血海、三阴交、外关、足临泣；阴阳两虚配三阴交、肾俞、气海、阴陵泉。临床望、闻、问、切以四诊合参，辨证配穴，以体穴为主。梁栋富[3]名老中医以“通督益髓，化痰除瘀”立法，体针配合梅花针、隔姜灸重灸三法齐下，鼓舞督脉之气，激发调节脏腑功能，促进机体恢复正常，症状重者并辅以中药辨证论治，举一隅治之，随访未复发。沈宝藩教授[4]采用头针（顶颞前斜线）配合体针辨证论治，并结合中药改善症状、降低西药副作用。王彬[5]对帕金森病的针灸疗法规律分析，得出针刺结合电针，并根据临床辨证使用，督脉、胆经、肝经为主，注重特定穴，尤其以原穴和合穴为主。

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以头针为主，百花齐放

帕金森病发病部位在于脑，临床经验总结中，邻近取穴多以头针为主。

任泓宇[6]对针灸治疗帕金森病的临床文献进行选穴规律探讨，发现最常见头针头穴舞蹈震颤控制区42.2%、运动区14.7%，均为焦氏头皮针穴名体系。周海东[7]以头针的舞蹈震颤控制区、运动区为主，电针强刺激治疗帕金森病显效。

西安市中医院名老中医方云鹏教授，以西医全息理论及中医理论为基础独创方氏头皮针[8]，将头部整体分为“伏脏、伏像、倒脏、倒像”４个部分和11大中枢。选伏像头穴区：冠矢点前，总长3cm，前2cm处；信号穴区：颞上回后部1/3；思维穴区：眉间棘直上3cm处；运平穴区：从人字缝尖引两条分别向左前方和右前方，并与人字缝线成30°夹角的直线，在每条直线距人字缝5cｍ处，左右侧共２穴；记忆穴区：在顶骨隆突，以人字缝尖为顶点向左前下方和右前下方分别画一直线，与矢状缝分别成60°夹角，在左右人字缝上，距人字缝尖7cm处，左右侧共２穴。方氏头针改善帕金森病患者失眠症状疗效确切。

中国中医科学院望京医院针灸门诊，针刺“颅底七穴”风池(双)、完骨(双)、天柱(双)、哑门。操作:使用32号2寸毫针，完骨进针1寸，针尖向鼻尖；风池进针1.2寸，针尖向对侧目睛；天柱垂直进针1寸；哑门穴垂直进针，针尖略向下，进针1.2寸；均采用捻转手法，泻，以120次/min捻转2min。以上穴位操作后均留针30min。隔日针灸，每周3次，9次为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期治疗帕金森病患者，发现对强直、震颤、姿势、言语、面容及自我照顾能力等方面均有明显改善。吴冬艳[9]针刺“颅底七穴”配合“夹脊穴”治疗PD有效，与传统针灸方法对帕金森病（髓海不足型）症状短期疗效均稳定。

秦亮甫教授[10]创新性提出“主取督脉，以治杂病”的理论，结合头部运动区及经络分布，提出秦氏“头八针”：双侧风池、头临泣、率谷、百会、印堂，缓解帕金森病的进展，改善患者运动、认知和情感障碍。

“颤三针”疗法[11]是在靳三针治疗脑病的临床基础上总结而出来的，由“四神针、四关、风池”组成，广州中