外科手术放射治疗.pptVIP

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膀胱癌术中放疗116例分期5年存活率(%)复发率(%)T0+T196.3(66例)T261.6(28例)19.3T3+T47.3(22例)膀胱癌膀胱癌(配合术中放疗)①膀胱切开,IORT,外照射1、3、5.生存率90%、85%、73%。保留功能(对小体积、表浅病灶,显示IORT的优点)②三角区T2-3浸润灶,先外照射48Gy,同步顺铂二周期,术中电子线15Gy③里昂25例T2-3瘤,≤6cm,住膀胱固定部位外照射48Gy,2周化疗+术中9mev,15Gy(骼淋巴切除20例)疗后3周,20例全消退,3例复发,5例转移,4年生存55%,4例无症状膀胱表浅放射坏死,1例耻骨坏死膀胱癌日、法、荷、美:Ta-T2无复发5年生存经尿道切除20%加膀胱内化疗39%切开术中25-30Gy加外照全膀胱30-40Gy82-94%术中镭插植60-65Gy72-78-88%T1-3膀胱部分切,髂淋巴切除,铱源单平面植入84%T3术前3.5Gy×3镭插植35Gy,术后30Gy57%膀胱癌认为肿瘤T1未超过固有层,用术中电子线+30-40Gy外照肌层受侵(T2-3)≤4-5cm,植入+盆腔外照深侵犯,位三角区,难作膀胱全切除,术中电子线+50Gy照盆腔望高控率,不丧失膀胱功能。(实验,<30%膀胱体积,能耐受25Gy电子线)前列腺癌术中放疗26例存活率%5年801060妇瘤复发宫颈癌美化+手术、术中照射+外照射+化疗镜下残留局失败24%生存率55%肉眼残留灶局失败34%生存率11%另一组局控率40%,5年生存率29%上述近100例,6例有中度坐骨神经痛妇瘤美国63例,进展期、复发肿瘤(宫颈、宫体)手术+术中17.5Gy+外照射49Gy+部分化疗镜下残留组远处转移31%5年生存37%肉眼瘤灶组远处转移77%5年生存10%(3级付反应17%,38/63曾外放疗)肺癌(非小细胞)手术5年生存率加照电子线5年生存率俄小型加速器24.4%34.1%301医院10.3%25%法17例100KVX线10-20Gy+外照射45Gy5年生存率23%奥地利31例因部位、功能因素仅作开胸探查,术中10-20Gy(7-20mev)术后46-56Gy放疗,5年生存率26.2%肺癌(非小细胞)西班牙67例21例切除+术中15Gy+外照46-50Gy,控制率60%20例化疗+手术+术中照射+放疗,控制率50%26例化、术前放疗+手术+术中放疗,控制率81%本院5例胸膜面受侵(IIIb)手术+置管后装治疗17-25Gy,随访,局部无复发肺上沟西班牙18例IIIA9,IIIB9术前放化+尽量切除+术中照射观察中位期26月10/18仍存活。与术中照射有关付反应6例(臂丛损伤、食管狭窄)肺癌术中放疗合并症发生率分类例数%气管胸膜瘘5/58

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