住院病历点评制度.docx

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住院病历点评制度

一、前言

为加强住院病历的管理,确保病历的完整性、真实性和有效性,提高医疗质量,依据我国相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本“住院病历点评制度”。

二、病历保存管理

1.病历保存原则:住院病历应遵循“一人一档、一档一号”的原则,确保病历的完整性和连续性。

2.病历保存要求:住院病历应当按照以下要求进行保存:

(1)采用专用的病历夹或病历袋进行保存,病历夹或病历袋应具备防水、防火、防盗等功能。

(2)病历应放置在干燥、通风、避光的环境中,防止病历受潮、发霉、褪色。

(3)病历保存期限:自患者出院之日起,不少于30年。

3.病历保存流程:

(1)患者入院时,医护人员应及

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