运用QCC活动提高护士对住院患者预防跌倒知识掌握率的效果观察.docxVIP

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运用QCC活动提高护士对住院患者预防跌倒知识掌握率的效果观察

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南京市栖霞区医院210046

【摘要】目的探讨品管圈(QCC)提高护士对防跌倒知知晓掌握率的应用效果。方法成立Qc小组，对100名护士进行调查，了解护士对防跌倒知识的掌握率，通过鱼骨图分析影响患者知晓率的末端原因，制定相应对策并组织实施，再进行效果检查，采取了有效的巩固措施。结果护士对防跌倒知识的掌握率由80%提高到了98％。结论QC小组活动的开展能有效提高护士对防跌倒知识的掌握率。

【关键词】QCC防跌倒知识掌握率

QCC小组即质量控制小组，是广大员工参与组织质量改进的一种有效方式，致力于不断完善现有工作中的问题。跌倒是指人体的任何部位失去平衡而意外地触及地面或其他低于平

面的物体四。为了提高护士对预防跌知识的掌握率，减少跌倒不良事件的发生，我院成立QCC小组，按照计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个步骤进行质量管理，通过鱼骨图分析影响患者知晓率的末端原因，并找出相对应的护理对策，在预防患者跌倒方面取得了满意的效果。现汇报如下。

1品管圈组成

根据自愿参加上下结合及实事求是的品管圈组建原则，成员由9名主管护师、1名副主任护师、1名主治医师共11人组成，设有圈长、秘书、组员。小组每周召开1—2次例会。由QC小组所有成员提出科室目前护理工作中存在的急需解决的护理质量问题，采用5M选题法网，确定“提高护士对住院病人防跌倒知识的掌握率”为本次活动主题。全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增,＞80岁跌倒发生率可达50%，我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40%（约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治疗，直接医疗费用超过50亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历；80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历；住院病人的跌倒率为社区人群的3倍。

2选题理由：①对病人而言保证病人安全，提供优质护理，提高患者满意度。患有风湿免疫疾病的患者多有关节肿胀疼痛、关节畸形、四肢乏力等症状，极易发生跌倒；加上患者长期服用激素，导致骨质疏松，跌倒后极易导致骨折等严重后果，不仅延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，而且易发生医疗纠纷。②对院方而言，卫生部2013年将防范与减少患者跌倒列为十大安全目标之一，我院2015年发生12例跌倒，占全院护理91例不良事件案例的3．3％，提高服务质量，构建和谐医患关系。③对同仁而言，对护士预防跌倒知识的认知度进行调查分析，并有针对性地加强对患者的健康教育，强化自我保护意识，提高风险防范意识，保证护理安全，减少护患矛盾。

3现状调查

3．1调查护士对防跌倒知识的掌握率于2015年07月20日—07月27日对100例护士进行问卷调查，调查表的内容为询问护士对防跌倒知识的掌握情况，包括发生跌倒后有否及时上报?你所在病区是否有进行跌倒风险评估？你所在病区防止跌倒安全环境设施有哪些？你宣教后有否对宣教效果进行跟踪评价？病区有哪些专门针对预防跌倒的健康教育资料？你认为跌倒的高危因素有哪些？对住院患者进行跌倒风险评估，日常工作中你做到以下哪些?你认为跌倒会造成患者哪方面的伤害？等14个大问题，65个小项。

结果：护士对防跌倒措施的掌握率为80％，有提升空间。其中，护士对采取适当措施防止跌倒等意外，实际工作中你能做到以下哪些？病区有哪些专门针对预防跌倒的健康教育资料？你所在病区进行了以下哪些预防跌倒知识、技能培训？你宣教后有否对宣教效果进行跟踪评价？对住院患者进行跌倒风险评估，日常工作中你做到以下哪些?你所在病区是否有进行跌倒风险评估？对于患者发生跌倒的处置及报告程序，你能做到以下哪项？你认为跌倒的高危因素有哪些？这是导致护士掌握率的主要方面。见图l。

3．2采取问答题的形式调查护士对防跌倒措施的掌握程度，满分100分，≧80分为及格。

结果：全院共100名护士，护士对住院别人防跌倒知识的掌握率为80%。结论：护士对住院别人防跌倒知识的掌握不全面。

注：病人对跌倒知识的知晓情况间接反映护士的掌握情况

在进行护士对跌倒知识掌握率的同时，对住院病人跌倒的相关内容进行了调查，结果：住院病人对跌倒知识的知晓率为51%，说明，护士对住院病人跌倒知识的掌握率，影响住院病人对跌倒知识的知晓率，只有护士掌握，才能进行有效的宣教，减少跌倒事件的发生。

4目标设定

经小组成员讨论，根据现况值、圈能力、改善重点，将活动目标值设定为：将护士对防跌倒知识的掌握率提高至92％。

5原因分析

小组成员采用鱼骨图分析影响护士对防跌倒知识掌握率的原