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河大一附院外科学重点资料--第1页
颅内压增高三主征:头痛,呕吐和视神经乳术—临床I期·II期的乳腺癌病人,且乳房
头水肿。有适当体积,术后能保持外观效果者(原发
灶切除范围包括肿瘤·肿瘤周围1~2cm的组
头皮裂伤的处理:原则是尽早施行清创缝合,织,术后辅以放疗);乳腺癌改良根治术—I
即使伤后已24小时,只要无明显感染征象,期和II期乳腺癌(保留胸大肌或保留胸大小
仍可彻底清创一期缝合。术中应将裂口内的肌,外观效果良好);乳腺癌根治术和乳腺
头发·泥沙等异物彻底清除;明显挫伤污染癌扩大根治术—整个乳房,胸大小肌,腋窝
的创缘应切除,但不可切除过多,以免缝合I·II·III组淋巴结,扩大术加上胸廓内动静
时产生张力;注意有无颅骨骨折或碎骨片,脉及其周围的淋巴结;全乳房切除术—原位
如发现脑脊液或脑组织外溢,应按开放性脑癌·微小癌及年迈体弱不宜作根治术者(整
损伤处理,术后给予抗生素。个乳房包括腋尾部及胸大肌筋膜);前哨淋
巴结活检术及腋淋巴结清扫术—临床腋淋
颅内血肿临床表现:进行性意识障碍(主要);巴结阳性(I`II组腋淋巴结)
颅内压增高;早期瞳孔缩小,患侧瞳孔
散大,最后双侧瞳孔散大;神经系统体征(小胸部损伤院内急诊处理开胸探查指证:进行
脑幕切迹疝—对侧锥体束征;脑干—去脑强性血胸;心脏大血管损伤;严重肺裂伤或气
直)。管·支气管损伤;食管裂伤;胸腹或腹胸联
合伤;胸壁大块缺损;胸内存留较大异物。
甲亢术前准备:镇静和安眠药,利血平/普急诊室开胸探查手术指证:穿透性胸伤重度
萘洛尔,洋地黄;全面体格检查,必要化验,休克者;穿透性胸伤濒死者且高度怀疑存在
颈部摄片(了解有无气管受压移位),心电急性心脏压塞。
图检查,喉镜检查(确定声带功能),测定
基础代谢率(了解甲亢程度);抗甲状腺药闭式胸腔引流适应症:中大量气胸,开放性
物(硫脲类)加碘剂/单用碘剂,普萘洛尔。气胸,张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无
甲亢手术并发症:术后呼吸困难和窒息(最张者;需使用机械通气或人工通气的气
严重,术后48h内,出血及血肿压迫气管;胸或血气胸者;拔除胸腔引流管后气胸或血
喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤);胸复发者;剖胸手术(气2血6/7)。
喉返神经损伤;喉上神经损伤;甲状旁腺功张力性气胸:为气管·支气管或肺损伤处形
能减退;甲状腺危象。成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累
增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称高
乳腺癌临床表现:早期为患侧乳房出现无压性气胸。(严重呼吸困难,烦躁,意识障
痛·单发的小肿块;乳房局部隆起;酒窝征
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