早期护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响研究.docxVIP

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早期护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响研究

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【摘要】目的：研究早期护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响。方法：撷取本院收治的90例缺血缺氧性脑病患儿，撷取时间是自2014年12月至2016年12月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组予以常规护理，观察组予以早期护理干预。比较MDI评分、PDI评分、并发症。结果：与对照组干预3个月、6个月、9个月的MDI评分、PDI评分比较，观察组较低；与对照组并发症发生率比较，观察组较低，优势突出，P0.05。结论：早期护理干预可有效提高缺血缺氧性脑病患者的运动功能，促进智力发育，改善预后，具有较高的安全性、可行性，值得借鉴。

【关键词】早期护理干预；HIE（缺血缺氧性脑病）；智力；运动功能；预后

HIE是一种临床常见病，会损伤新生儿的中枢神经，进而引起癫痫、智力低下、脑瘫等一系列并发症，是造成新生儿死亡的一个重要原因，当前临床对于该病的发病机制尚无统一定论，缺乏特效的药物和方法，所以寻求一种积极的护理措施提升患儿的运动功能成为当前广大临床医护人员共同关注的内容[1]。本文笔者为了辩论早期护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响，特撷取本院收治的90例缺血缺氧性脑病患儿查究，汇总如下：

1资料与方法

1.1基线资料

撷取本院收治的90例缺血缺氧性脑病患儿，MRI、CT均确诊为缺血缺氧性脑病，得到伦理委员会批准，撷取时间是自2014年12月至2016年12月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男女比例27:18，胎龄在33-39周，平均胎龄为（36.08±2.86）周；体质量1.5kg-2.4kg，平均体质量为（1.95±0.28）kg。对照组男女比例25:20，胎龄在34-37周，平均胎龄为（35.58±1.85）周；体质量1.4kg-2.4kg，平均体质量为（1.90±0.51）kg。所有患儿均为单胎妊娠、自然受孕。排除合并其他先天性疾病的患儿。研究前，家属均知情，并对《知情同意书》予以签字。两组基线资料差异不突出，P0.05，具有优异的可比价值。

1.2方法

1.2.1对照组：监测生命体征，注意保暖，饮食、环境、氧疗、口腔、皮肤等多方面的护理。

1.2.2观察组：（1）家庭认知干预：由于患儿处于一种危重状态，家属普遍伴有不同程度的焦虑、担忧等负性情绪，护理人员应注意沟通的技巧和语言，主动与家属取得联系，掌握家属对疾病的认知程度、文化程度、年龄等，予以针对性的心理疏导，详细向家属讲述该病的发病特点、发病原因、治疗方法、预后等，让患者做好一定的心理准备，并鼓励家属积极的参与到患儿的康复治疗中。（2）喂养护理：护士要结合患者的具体情况制定针对性的护理方案，例如中度和重度的患儿，要禁食，予以鼻饲，待病情有所改善之后转为奶粉喂养。（3）视觉训练：将颜色鲜艳的物品，例如红色物品，放到患儿眼前，距离大概20cm左右，逐渐的转动，以此训练患儿的视觉功能，每天训练2次[2]。（4）听觉训练：可播放一些柔和的音乐，重复性的播放，对患儿的听觉造成一定的刺激，可准备一些带有声音的玩具，刺激患儿的听觉；每一次接触患儿时，均尽可能的护患患儿名字，并试图与其对话。在病房中可悬挂颜色鲜艳的玩具，以吸引患儿的注意力，家属、护理人员均应该注意与患儿的眼神交流。（5）触觉训练：使得患儿的四肢被动屈曲，及时的变换患儿姿势，抚摸患儿，指导患儿进行吮吸、觅食等动作，对患儿的皮肤进行轻柔的按摩，背部、胸部等面积较大的部位，可用全掌顺时针的进行按摩；面部、手心、手背、足底、足背、手指、脚趾头等部位可用指尖按摩，按照从上至下、先俯后仰的顺序进行，每天3次，每次控制在15分钟左右[3]。（6）运动训练：每天协助患儿进行伸展运动和按摩，有助于运动功能的发育，如果患儿是前庭或者小脑障碍，则应予以侧?、头下位旋转、摇晃头部等运动。

1.3评价指标

1.3.1MDI评分：用MDI（智力发育指数）评分评定患儿护理3个月、6个月、9个月的智力状况，分值的高低与患儿智力发育成正比。

1.3.2PDI评分：用PDI（运动发育指数）评分评定护理3个月、6个月、9个月的患者的运动功能，分值的高低与患儿运动功能的高低成正比。

1.3.3并发症（癫痫、共济失调、脑瘫）发生率。

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件统计，MDI评分、PDI评分代表计量资料，是t检验；并发症代表计数资料，用检验，P0.05，优势突出，存在统计学意义。

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结果

2.1比较MDI评分

护理3个月、6个月、9个月的MDI评分：观察组的均比对照组的高，差异