重症肝炎预防医院感染的集束化护理.docxVIP

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重症肝炎预防医院感染的集束化护理

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【摘要】：目的：探讨运用循证研究的方法构建集束化护理方案对预防重症肝炎患者医院感染的效果，为临床防治提供参考。方法：根据研究要求共入选204例患者，全部来源于我院，皆明确诊断为重症肝炎，将其随机等分为两组，对照组患者采用优质护理，集束化组患者在此基础上联合集束化护理，观察实施集束化护理的临床效果。分别记录不同组患者感染并发症发生情况，并将两组进行对比。结果：集束化组医院感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重症肝炎患者在临床优质护理的基础上开展集束化护理，减少医院感染，值得临床推广。

【关键词】：集束化护理；重症肝炎；护理；

重症肝炎可以引起一系列病变，预后不佳，在肝病科死亡病例中所占比例较高。患者由于各种原因导致肝细胞大量死亡，无法维持肝脏生理功能，进而引发器官衰竭，出现一系列症状［１］。许多因素都会对重症肝炎产生影响，导致疾病加重。病原微生物是其中重要因素，种类繁多，都有可能造成严重影响，使肝细胞受到严重创伤［２］。重症肝炎患者机体免疫能力下降，免疫系统受到影响，吞噬功能不足，无法有效抵御外来侵入，导致病原体难以清除，持续对细胞产生影响，并且加剧了入侵伤害，使感染进一步加重，病情不断恶化，肝脏损害难以控制，修复面临困难，二者之间失去原有平衡，病情不断进展，甚至威胁患者生命[3]。集束化护理是一种更为积极的护理方式，以患者为中心型，采取多种措施抵抗疾病侵害，减少并发症，改善预后，提高生活质量。通过这种方式帮助患者面对疾病，获取最佳结果[4]。如何能够更有效进行护理，使患者更加受益，是临床工作者需要认真思考的问题。本文以此为出发点进行研究，对患者采取不同护理方式，对比最终结果。

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资料与方法

1.1一般资料根据研究入选204例病例，全部来源于我院感染科，时间为2017年6月至2018年5月，皆经明确诊断为重症肝炎。纳入：（1）所有患者皆为住院患者，经各项检查最终确诊为重症肝炎，（2）无意识障碍，交流顺畅。（3）对研究全部知情同意。可以配合治疗。（4）入院时没有合并肺部感染、腹腔感染、口腔感染、皮肤感染；（5）知晓本研究目的，自愿参与本研究。排除标准：肿瘤患者、放化疗患者以及有免疫性疾病患者。采用数字随机法将2017年6月份—2018年5月份收治的符合纳入标准的重症肝炎患者204例分成两组，每组102例.其中集束化组男56例，女46例；年龄32～76（48.8±11.3）岁。对照组男52例，女50例；年龄30～75（49.2±12.1）岁。患者入院后均进行病因及对症治疗。给予补充血浆及蛋白质，调节免疫力，部分进行血浆置换。采集两组患者一般资料及病情状况，对于治疗方案，无明显差别。

1.2方法

1.2.1护理方法

两组患者分别采取不同处理方法，所有患者均进行优质护理，集束化组同时行集束化护理：焦点式心理护理；饮食管理；口腔护理；具体如下。

1.2.1.1集束化护理小组成员结构齐全，科室里负责人员皆参与其中，除护理人员之外主管医师也需要承担一定责任，护理人员分工不同，护士长为总负责，专业护士进行专门护理。方案的制定由小组成员共同参与，根据目前各方面研究结果确定，将护理经验引入其中，制定合理化干预措施，从而达到最佳效果。科室内要进行全员培训，通过这种方式传播知识，进行规范化管理，加强各种操作技能，落实消毒隔离制度，培训后要保证各成员都能掌握，达到合格后才能从事这些工作。护理人员必须要密切观察患者病情，实现实时监测，有效监督，最大程度提高护理质量，真正达到有效目的。

1.2.1.2常规护理（1）严格按照医嘱给患者应用药物，抗生素需要在药敏的结果上选择；（2）应尽量减少侵入性诊疗操作次数，减少创伤及感染机会；（3）真正将消毒隔离提上议事日程，执行严格的探视制度，改善病房环境，防止继发感染，严格无菌操作。

1.2.1.3焦点式心理护理焦点式心理护理以患者为中心，通过开放式、启发式和讨论式心理干预方式，疏解患者负面情绪［5］，提高诊疗依从性。具体操作如下：开放式心理护理：由经过培训的护理人员根据患者文化程度以患者易懂的语言讲解疾病相关知识，治疗方案、流程、要点，用药常识，注意事项等，提高患者认知度；向患者及家属发放疾病手册，主要内容为患者长期规范治疗的重要性，饮食指导，并发症预防知识等，提高家属配合度及患者自我保健意识；通过具有开放意义的沟通，使患者及家属对疾病的认知深入，放松心情，积极配合治疗护理。启发式心理护理：护理人员应多与患者交流，维护良好的护患关系；耐心倾听患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解，拉近彼此之间的距离，让患者心理上更为舒适，进而产生信任感；密切观察患者变化，及时发现心理问题，