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2024-09-19 发布于湖北
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重症颅脑外伤患者手术治疗临床分析.docx

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重症颅脑外伤患者手术治疗临床分析

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[摘要]目的：探讨重症颅脑外伤患者手术治疗效果。方法：研究选择我院2015年9月至2016年11月期间收治的80例重症颅脑外伤患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用保守治疗，观察组运用手术治疗，分析不同治疗方法下恢复效果差异。结果：在恢复良好率上，观察组为75%，对照组为52.5%，两组差异具有统计学意义，p0.05；在呼吸异常、心电图异常、呕吐、头痛、意识障碍与颅内压显著降低等情况上，两组各项对比差异显著，具有统计学意义，p0.05。结论：重症颅脑外伤患者手术治疗可以有效的控制治疗不良问题，提升恢复效果，降低病残率与致死率。

[关键词]重症颅脑外伤；手术治疗；治疗效果

重症颅脑外伤属于脑外科常见急症之一，其病情危重，病情发展迅速，病情复杂多变，具有高并发症发生率[1]。一般集中在脑震荡、颅骨骨折、头皮损伤与硬膜外血肿情况，容易引发患者意识障碍与昏迷等情况，甚至患者会合并有多脏器功能受损[2]。一般保守治疗主要进行颅内压降低控制，但是治疗效果不能达到量状态，容易有较高死亡率。本文通过研究选择我院2015年9月至2016年11月期间收治的80例重症颅脑外伤患者，分析运用手术治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院2015年9月至2016年11月期间收治的80例重症颅脑外伤患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄为18岁至77岁，平均年龄为（43.1±6.5）岁；损伤原因中，交通事故为22例，高处摔伤为9例，人为暴力损伤为5例，其他为4例；观察组男性21例，女性19例；年龄为18岁至79岁，平均年龄为（44.6±7.1）岁；损伤原因中，交通事故为20例，高处摔伤为11例，人为暴力损伤为6例，其他为3例；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用保守治疗，主要运用钙离子拮抗剂来控制创伤性蛛网膜下腔出血问题，控制脑血管痉挛与脑水肿等状况，同时可以运用盐酸纳洛酮来控制颅内压，从而有效的改善控制心电图与呼吸情况异常状况。观察组运用手术治疗，主要运用大骨瓣开颅术、微创穿刺术等治疗。大骨瓣开颅术可以针对颅骨骨折、颅脑损伤与脑挫裂伤情况，微创穿刺术可以有效的针对血肿清除治疗。

1.3评估观察

观察两组患者治疗恢复情况，包括恢复良好、残疾与死亡。同时观察生理状况情况，包括吸异常、心电图异常、呕吐、头痛、意识障碍与颅内压显著降低等情况。

1.4统计学分析

分析治疗后数据，通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后恢复情况

见表1，在恢复良好率上，观察组为75%，对照组为52.5%，两组差异具有统计学意义，p0.05；

表1：两组患者治疗后恢复情况对比[n(%)]

分组

恢复良好

残疾

死亡

观察组（n=40）

30（75.00）

9（22.50）

1（2.50）

对照组（n=40）

21（52.50）

17（42.50）

7（5.00）

注：两组对比，p0.05

2.2两组患者治疗后生理状况情况

见表2，在呼吸异常、心电图异常、呕吐、头痛、意识障碍与颅内压显著降低等情况上，两组各项对比差异显著，具有统计学意义，p0.05。

表2：两组患者治疗后生理状况情况对比[n(%)]

分组

呼吸异常

颅内压显著降低

意识障碍

心电图异常

头痛、呕吐

观察组（n=40）

9（22.50）

38（95.00）

3（7.50）

5（12.50）

10（25.00）

对照组（n=40）

22（55.00）

23（57.50）

9（22.50）

15（37.50）

21（52.50）

注：两组对比，p0.05

3讨论

颅脑外伤一般是由于外界暴力所形成的颅脑直接或者间接受损创伤，一般是由于交通事故、高处摔伤等因素所致[3]。在医疗技术的提升下，虽然重症颅脑损伤所形成的致残率与致死率得到有效控制，但是仍旧属于导致患者死亡的重要因素之一。一般情况下，重症颅脑外伤多采用及早的手术治疗干预，其中大骨瓣开颅术可以适用于相关患者，特别是病情严重者，通过该手术可以有效的控制颅内压，避免血肿对脑干等组织产生的压迫或者不良问题，有助于脑部血液循环与静脉回流的正常化运转，避免脑血肿所带来的多种并发症。微创穿刺术则可以有效的改善硬膜外血肿，其手术创伤相对较小，会降低手术痛苦，降低治疗成本，同时可以达到对应的治疗效果，一般多使用在病情相对较轻的患者中。例如患者不存在意识障碍，同时没有持续性出血，属于急慢性硬膜外血肿、蛛网