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病历书写和质量管理制度

一、前言

病历书写和质量管理制度是医疗机构质量管理的重要组成部分，对于保证患者医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。为加强病历管理，规范病历书写、保存、归档、查阅、复制及封存启封等环节，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：确保病历的真实性、完整性、连续性和可追溯性。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应按照规定格式、顺序装订成册，由各临床科室负责保存；电子病历由信息部门负责统一存储和管理。

3.病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限为15年，住院病历保存期限为30年。