直肠癌的护理查房.ppt

直肠癌的护理查房;;9床刁某男65岁

文化程度：小学

职业：务农

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患者系“大便带血两月余”

肠镜示：直肠癌，

为求进一步治疗，于2014-4-88时52分

门诊拟“直肠癌”收住我科

;社会支持系统：良好

心理状况：焦虑

日常生活功能评估：100分，

皮肤完整性评估:23分，

住院病人跌倒/坠床危急因子评估:25分;入院评估：

T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重：70kg。

过敏史：无

既往史：乙状结肠癌手术1次

;;

1.直肠指检：诊断直肠癌的最干脆和主要的方法

2.大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段

3内镜检查：是诊断肠癌最有效、牢靠的方法;试验室检查;术前护理问题;

患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止血、养分、补液等对症支持治疗

术后带回保存导尿管、腹腔引流管，各一根，引流管状况见下表;;术后护理问题;;什么是直肠癌？;一、什么是直肠癌？;什么是直肠癌？;二、是不是直肠癌？;;;三、什么类型？;

;四、是什么缘由导致？;五如何治疗？;五、如何治疗？;

手术切除为主，辅以化疗、

放疗等综合治疗。;直肠癌根治术：癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或局部及四周可能被浸润的组织。

包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术），经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术（Hartmann）;

又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛门。;直肠癌腹会阴联合切除范围;适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌

优点：保存了正常肛门及肛门括约肌;适用于因全身一般状况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人;;放疗

化疗

局部介入等治疗;;这位患者手术了，术前应当关注哪些呢？;术前护理;术前护理;术前护理;3疾病学问介绍

①向患者说明直肠癌的病因及临床表现②告知患者手术前后的协作方法;术前护理;5下肢功能熬炼？;术前护理;术前护理;术前护理;如何护理？;1体位

直肠癌术后12小时内易取平卧位，减轻腹内脏器对盆底缝合处压力，12小时候改低坡半卧位，使内脏下垂，有利于骶前引流。;2难过护理

1）评估

2）记录

3）处理

4）视察;3体温过高护理

;术后一般护理;5饮食护理

术后一般禁饮食，禁食期间由静脉补充养分，精确记录24小时出入量。2-3天肛门排气或造口开放进流质饮食，术后一周进少渣饮食，2周左右进普食，高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣避开产气食物。;术后一般护理;术后一般护理;7腹腔引流管护理

妥当固定，保持无菌，保持引流通畅，视察引流物的颜色、性质、量，留意有无活动性出血，若每小时引流出鲜红色液体100ml视为活动性出血，待引流液量少，色清方可拔出。;

帮助病人翻身，激励床上活动，视察患者受压皮肤，至今无皮肤受损的发生

2.有切口感染的危急

视察腹部切口敷料渗出状况，遵医嘱抗感染治疗

3.下肢静脉血栓

抬高低肢，赐予按摩，至今无下肢静脉血栓形成;4坠积性肺炎

帮助翻身拍背，激励咳嗽

5口腔炎

做好口腔护理至今没有口腔炎的发生

6吻合口瘘

留意视察引流状况至今没有吻合口楼的的发生;

健康教化

;健康教化;六预后？;加速康复外科在结直肠癌病人围术期中的应用;教学资料整理