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第四章：常见慢性病第一节概述

慢性非传染性疾病——“慢性病”或“慢病”

表现为一种疾病长期持续存在的状态。

慢病主要特点：

①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；

②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；

③病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能

④难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈。

⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

慢性非传染性疾病主要包括：

心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病、超重、肥胖、骨质疏松和口腔疾病等一组疾病。

一、我国慢性病流行现状

我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年:

因慢性病导致的死亡占总死亡的85%，

脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位，

45%的慢性病患者死于70岁之前，

全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75%。

慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，

中国有3亿人吸烟，

80%的家庭人均食盐和食用油摄人量超标，

18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。

目前，慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%.

如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长1~2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80%以上。

二、慢性病主要危险因素

可改变的危险因素和不可改变的危险因素两大类

包括：

不合理膳食、吸烟和体力活动不足，

病原体感染、遗传和基因因素、

职业暴露、环境污染和精神心理因素等。

慢性病的发生与流行往往不是单个因素引起，

而是多个危险因素综合作用的结果。

多个因素的作用，常常不是单个因素作用的简单相加，

而是有交互作用和协同作用。

吸烟

吸烟可以引起多种慢性病，如：

心脑血管病，多种恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、慢性阻塞性肺疾病等。

20世纪末全球每年死于吸烟的人数达400万，

有预测到2030年时，吸烟导致的死亡将增至1000万，

而其中70%发生在发展中国家。

我国每年死于吸烟的人数为75万人，至2025年后将增至300万。这主要是因为我国人群中吸烟状况严重，

全国约有3.56亿人吸烟，不少地区的男性吸烟率达60%以上。

饮酒

饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关。

在大量饮酒的人群中，肝癌的死亡率可增加50%；

在中度严重饮酒者中，高血压的患病率远高于正常人群；酗酒可以增加脑出血的危险性。

不合理膳食

①食物中脂肪过多：

和心血管疾病与多种癌症的发生有密切关系。

每天脂肪摄人量超过80g，发生乳腺癌、结肠癌的危险性明显增加。饱和脂肪酸的摄入水平与冠心病发病呈正相关。

②维生素缺乏：

维生素摄人不足与某些癌症的发病有关，例如：

食物中维生素A含量低，与乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌以及皮肤癌、膀胱癌的多发有关；

相反，摄人维生素含量髙的新鲜蔬菜和水果多的人群，其食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌的发病降低。

③食物中纤维素摄人量不足：

可致结肠癌、直肠癌等发病增高。

④饮食总热量的过多：

是肥胖最主要的原因，而肥胖是多种慢性病的重要原因。

缺乏身体活动

是慢性病主要危险因素之一。

缺乏体力活动其与冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多种癌症、骨质疏松等发生有关。

缺乏体力活动是超重和肥胖的重要原因。

规律而适量的体力活动可以对体重、血脂、血压、血栓形成、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗性、某些内分泌激素等发挥作用，使其产生有利于机体健康的变化，从而减少多种慢性病发病的危险。

其他因素

与慢性病相关的其他风险因素主要包括：

不良心理精神因素、自然环境和社会环境因素等。

慢性病主要社会危害

1.慢性病严重危害居民健康

发病率高，病程长，预后差，患病后死亡率不断上升，多为终身性疾病，并常伴有严重并发症及残疾。

并发症

糖尿病的慢性并发症的发生率显著上升，糖尿病人群失明率是一般人群的25倍，糖尿病者肾衰竭的发生率比非糖尿病者高17倍。

残疾

600万脑卒中患者中，75%有不同程度的丧失劳动力，40%重度致残；

心理创伤

轻的：适应障碍、主观感觉异常、焦虑等

重的：愤怒、失助、自怜、失望、抑郁、甚至自杀倾向等。

对家庭的压力

人力、物力、财力、精神

慢性病不断加重经济负担

我国主要慢性病发病率的上升，患病人数增加，带来了居民卫生服务需求增长和卫生服务利用上升，成为卫生费用过快增长的重要原因。

慢性病给个人、家庭、社会和国家带来沉重的经济负担。

许多家庭“因病致贫，因病返贫”。