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甲状腺穿刺技术发展规划书

细针穿刺活检（FNAB）作为甲状腺结节诊断的新技术，以其高敏感度和高特

异度被国内外医疗工作者广泛认可。我国FNAB技术起步相对较晚，各地技术掌

握水平参差不齐。纵观近10年甲状腺结节FNAB临床报道发现，我国FNAB发展

具有迅猛发展、热点层出的特征，然而，在临床指征把握、穿刺取材以及结果判

读上仍存在良莠不齐、有待规范等问题。因此，严格把握穿刺指征、获取满意穿

刺标本和准确判读穿刺结果有助于FNAB质量控制措施的全面施行，推进甲状腺

疾病迈向精准医疗时代。

细针穿刺活检（fineneedleaspirationbiopsy,FNAB）作为微创诊断技

术，可在术前明确甲状腺结节性质，为甲状腺疾病个体化精准治疗提供依据，是

甲状腺诊治决策的关键。目前，美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国甲状腺学

会（ATA）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）和中国指南均将甲状腺结节FNAB检查作

为A类推荐。我国FNAB技术开展较晚，目前仍处于发展阶段，各级医院对穿刺

技术的掌握和结果解读能力参差不齐。本文通过检索我国学者近10年有关甲状

腺结节FNAB相关文献，对中国甲状腺结节FNAB应用现状进行分析。

1我国FNAB发展历程

甲状腺结节穿刺活检技术已有170余年的历史，但最初并未受到医生的重

视。我国于20世纪80年代引入FNAB技术，随着甲状腺结节的逐年增多，医患

对甲状腺结节诊疗水平的要求不断提高，FNAB逐渐受到国内学者的关注。

1985年6月，曾宪九和贾振庚首次进行100例甲状腺结节触诊下细针穿刺

吸引检查并进行了临床报道，拉开了中国甲状腺结节FNAB诊断的帷幕［1］。2012

年，我国发表了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》［2］（以下简称2012

版指南），肯定了超声引导下甲状腺结节FNAB检查的临床价值，并且规范了FNAB

适应证和判读标准。经过5年的摸索与实践，经国内相关专家讨论，2018年3

月中国医师协会甲状腺疾病专业委员会制定了《超声引导下甲状腺结节细针穿刺

活检专家共识及操作指南》（以下简称2018版FNAB指南），用于普及、规范甲

状腺结节FNAB技术，推动该项技术顺畅发展［3］。

2我国FNAB发展现状

虽然我国甲状腺结节FNAB技术开展较晚，但在近10年中该技术得到迅猛发

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展。通过检索我国学者近35年（1982—2017年）论文发表情况以及近10年（2008

—2017年）甲状腺结节FNAB相关临床报道，得出以下结论。

2.1沉寂多年，渐受关注我国最早有关甲状腺结节细针穿刺的临床研究报

道于1985年，但此时FNAB技术并未受到临床医生的广泛关注。经历了20余年

的沉寂，自2008年开始，有关甲状腺结节FNAB的相关研究逐渐走进医生视线。

2012年指南发布之后，更多学者关注于甲状腺结节FNAB诊断。

2.2迅猛发展，热点层出近35年FNAB中文文献统计显示，自2008年开始，

国内FNAB文献报道数量呈陡直形增长，FNAB技术得到迅猛发展。进一步对历年

研究热点深入分析发现，FNAB的研究热点经历了5个阶段：初步尝试、价值探

讨、广泛应用、质量控制、技术开发。

2.3尚欠成熟，仍需推广我国甲状腺结节FNAB诊断开展情况并不乐观。通

过检索近10年国内所有关于“甲状腺细针穿刺”文献报道显示，目前我国约有

25家省级行政单位开展FNA