三定模式对专科护士临床急救能力的实践与效果研究.docx

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“三定模式”对专科护士临床急救能力的实践与效果研究

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黄瑾：女，学历：本科，职称：副主任护师，职务：护理部副主任；

*通讯作者：归承莹，女，学历：本科，职称：主管护师，职务：护士长

基金项目：普陀区卫生系统“315人才培养计划”-学科带头人依托课题项目（14Q-RC-02）

摘要：目的：探讨利用市急救实训基地对专科护士进行“定能、定向、定员”急救能力培训模式，寻求一种对专科护士急救能力培训的行之有效科学方法。方法:依据注册护士核心能力量表，设计培训的课程框架，将100名病区专科护士分批到急诊科转科学习，进行急救实训基地培训，并按照PDCA循环进行培训过程的质量管理。培训前后应用注册护士核心能力量表进行核心能力的评价，以及理论和操作考核。结果:培训后专科护士核心能力，以及理论和操作考核与培训前比较，均有显著性差异(p0.01)。结论:市急救实训基地对专科护士采取“定能、定向、定员”急救能力培训模式，能有效提高专科护士临床急救能力。

关键词三定模式专科护士护士核心能力急救实训基地护理管理

KeywordsThethree-dimensionalmodeSpecialistNursesNursecorecompetenciesFirstaidtrainingbaseNursingmanagement

专科护士是具备一定临床工作经验和专业技能的护理人员，是护理队伍的中坚力量。在突发事件、危机关头，专科护士在组织抢救、挽救伤病员生命等重要环节中所起的作用举足轻重。我院护理部立足市护理急救实训基地的平台，逐步探索出对专科护士进行“定能、定向、定员”临床急救能力培训模式，按注册护师核心能力量表[1]制定培训方案，对160名专科护士进行理论和实践培训并考核，通过比较培训前后临床急救护理能力，探讨该模式对专科护士培养的作用。报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取2014年1月~2016年2月，对我院20个临床科室，经院护理部选拔考核后，委任100名专科护士(参加护理工作5年以上)进行急救能力培训，参加培训人员的年龄为24～32岁，平均(27.7士3.1)岁；其中男8名，女92名。学历：中专47名，大专38名，本科15名。

1.2方法

1.2.1设计培训课程大纲根据刘明等[1]编制的CIRN所包含的内容设计培训课程框架，即7个维度，分别是批判性思维、科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律、伦理实践、专业发展、教育、咨询，设置相对应培训课程。

1.2.2培训管理采用PDCA循环法PDCA循环是美国管理学家Deming[2]提出的全面质量管理方法，它包括四个阶段，即计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(action)的科学工作程序进行管理循环，每次循环都将起点提高到一个新的水平。

1.2.3计划阶段培训前对专科护士进行急救知识、技能考核，核心能力测评，确定急救能力等级。由指定老师根据急救能力不同提供定向急救实训培训。

1.2.4执行阶段急救实训培训包括理论授课与临床实践

1.2.4.1理论课程护理教研组以CIRN包含内容设计的培训课程框架为基础，选取《急救护理学》为蓝本，共设置5个模块，包括紧急护理实践、快速反应及干预、循证护理及急救技术、综合技能及临床实践。

1.2.4.2临床实践以《临床护理教程》作为范本，并结合PBL的教学方式学习临床各急救病例。每位学员在临床实践基地有专人带教，在急诊室学习三个月，学员按照临床实践手册完成实践项目及考核内容。培训系统提供多种急救病例再现，以学员为主角，通过自己的判断分析，采取相应的急救措施，老师在旁边提出问题，考核学员专业知识的掌握程度，采取小组讨论的形式得出该病例的最佳急救护理方案，最后老师进行总结和答疑。

1.2.5检查阶段培训考核评价

1.2.5.1急救理论考核卷：护理教研组根据2007年人民卫生出版社的《急救护理学》内容制定急救理论考核卷，题型包括填空题、选择题、判断题、名词解释、简答题，满分100分。

1.2.5.2急救操作考核：根据戴宝珍主编的《临床护理教程》必考：呼吸机的使用、心电除颤术:、心肺复苏术，满分均为100分。

1.2.5.3护士核心能力量表：全方位测评注册护士核心能力的自评量表。

1.2.6处理阶段总结反馈考核结果，比较实训前后专科护士急救技能的差异性，内容包括：两组护士急救专科理论知识、急救操作、核心能力等。客观评价急救实训基地对专科人才培养计划的效果。

1.3评价方法培训前后对接受培训的专科护士进行注册护士核心能力测评、理论考试和技能操作进行考核。核心能力测评问卷采用CIRN量表的