骨科检查PPT课件.pptx

骨科检查;;第一节骨科临床基本检查;;;（二）触诊palpation：检查病变的部位、范围，肿物的大小、硬度、活动度、压痛，叩击痛，皮肤感觉及温度，肌肉萎缩。

;;;;;;;;;;;;;;;;;第二节骨科的神经系统检查;（二）感觉

1浅感觉：痛觉、触觉、温度觉

2深感觉：关节觉、位置觉

3复合感觉：位置觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形感，也称皮质感觉。骨科偶应用;;;;;;（三）反射检查：肌肉放松，等同、对比

1浅反射：刺激皮肤或粘膜引起

2深反射：刺激骨膜、肌肉、肌腱引起，有深部感受器，不对称性改变是神经系统病损的重要体征

3病理反射：中枢Hoffmann、Babinski等

（1）病理反射阴性，而深、浅反射均减弱或消失时常提示周围神经病损或肌病

（2）当一侧病理征阳性，伴深反射亢进、浅反射减弱或消失时，提示锥体束或皮质运动区受损。

（3）Hoffmann征在反应强烈或明显不对称时才具有临床意义。

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（四）自主神经检查：植物神经检查

1皮肤、毛发、指甲营养状态

2皮肤划痕试验

3括约肌功能：低位脊髓发生病损时，出现大小便潴留；高位脊髓发生病损时，则出现尿失禁、大便秘结或失禁。

;第三节各部位检查法;一肩部检查;;方肩;;肩关节脱位;疼痛弧;二肘部检查;高尔夫球肘（内上髁）;网球肘（外上髁）;动诊和量诊：

特殊检查：

1、腕伸肌紧张试验（米尔征Mill征）：伸肘、屈腕、前臂旋前，外上髁疼痛肱骨外上髁炎

2、肘外翻挤压试验：伸肘握腕屈肘外翻，疼痛，提示挠骨小头骨折;三腕部检查;握拳尺偏试验;四手部检查;47;;弹响指或扳机指;五脊柱检查;;脊柱侧弯;;54;颈脊神经根张力试验：EatenLasequard征：推颞部腕部牵反方向

拾物试验：结核

Thomas征：腰椎结核、髋关节疾病

直腿抬高试验：30-70度有意义;拾物试验;Thomas征;直腿抬高试验;1.臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内???动作，称为Eaten加强试验。;头部叩击试验：又称铁砧试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻，则该试验为阳性。;椎间孔挤压试验：又称Spurling试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小;;六髋部和骨盆检查;;;4字试验;Allis征;七膝部检查;侧方应力试验;抽屉试验;浮髌试验;麦氏征;O型腿、X型腿;八踝和足部检查;马蹄内翻;高弓;平足;九周围和中枢神经检查;;;;