原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
呼吸系统疾病诊治进展ARDS定义1994年欧美ARDS联会将ARDS定义为急性起病氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHgX线胸片示双侧肺浸润肺动脉楔压≤18mmHg或无左房高压的临床征象呼吸系统疾病诊治进展呼吸系统疾病诊治进展呼吸系统疾病诊治进展呼吸系统疾病诊治进展婴儿肺The‘babylung’Ventilateonlyundamagedareasofthe“lungwithinthelung”Volumesaslittleas3ml/kgMinimisesvolutraumaGattinoniL.,PesentiA.etalAdultrespiratorydistresssyndromeprofilesbycomputedtomography,JThoracImag,1986,1:25-30呼吸系统疾病诊治进展呼吸系统疾病诊治进展呼吸系统疾病诊治进展呼吸支持是目前治疗ARDS最重要也是最有效的方法之一1967年，Ashbaugh介绍PEEP可用于治疗ARDS时的顽固性低氧血症呼吸系统疾病诊治进展肺泡过度膨胀Shear-stressforces呼吸系统疾病诊治进展潮气量？PEEP？呼吸系统疾病诊治进展‘Standard’VentilationACCPconsensusconference,Chest,1993Pplat30-35cmH2OSmallVT(5ml/kg)SaO290%PermissivehypercapnoeaMinimisePEEPFiO2?0.6Attentiontosedation,paralysis,position,Hb呼吸系统疾病诊治进展ARDSnetNetworkof10majorhospitals,todophaseIIItrialsinARDS850patientsenrolledtodatePRCToflungprotectiveventilatorstrategyStoppedearlyinMarch1999呼吸系统疾病诊治进展ARDSnetCompared12ml/kgwith6ml/kgMortalityfell39%to31%(p0.01) TheAcuteRespiratoryDistressSyndromeNetwork,NewEngJMed,2000,343:1301-1308. 呼吸系统疾病诊治进展VentilatorProcedures12ml/kgGroupInitialVt=12ml/kgIBWIfPplat50cmH20,reduceVtby1ml/kg.MinimumVt=4ml/kg6ml/kgGroupInitialVt=6ml/kgIBW.IfPplat30cmH20,reduceVtby1ml/kg.MinimumVt=4ml/kg.呼吸系统疾病诊治进展VentilatorProceduresPlateauPressures0.5secondinspiratorypauseAtleastevery4hoursAftereverychangeinVtorPEEP.呼吸系统疾病诊治进展Barotrauma 6ml/kg12ml/kg pNewbarotrauma10% 11% 0.43呼吸系统疾病诊治进展PlateauPressure****呼吸系统疾病诊治进展PEEP***呼吸系统疾病诊治进展TotalRespiratoryRate****呼吸系统疾病诊治进展MortalityPriortoHospitalDischarge6ml/kg12ml/kgP=0.007呼吸系统疾病诊治进展28DaySurvival12ml/kg6ml/kg呼吸系统疾病诊治进展肺保护性通气策略研究 Mortality(%) TraditionalVtLowVtStewart1 (n=120)
文档评论（0）