病理生理学-第九章乳腺和生殖系统疾病.pptVIP

1．成熟性畸胎瘤肉眼观：大小不一，圆形或卵圆形，表面光滑、包膜完整，切面常为单房囊性，囊内充满皮脂样物，囊壁上常有结节状突起，有毛发，可见脂肪、牙齿及骨等结构。镜下：常见有皮肤及其附属器、脂肪及平滑肌组织，也可见呼吸道黏膜、骨、软骨、神经组织、胃肠道及甲状腺组织等。2．不成熟性畸胎瘤肉眼观：肿瘤一般体积较大，多呈实性，也可见有小囊腔，常有出血坏死。镜下：肿瘤含有成熟和未成熟的三个胚层分化成分，以未成熟的神经组织最多见，形成原始神经管和菊形团样结构。所含有的未成熟神经组织越多，其恶性程度越高，预后较差。（二）无性细胞瘤来源于多潜能、未分化的原始生殖细胞，多发生于20～30岁之间。肉眼观：圆形或卵圆形，有包膜，实质性。切面呈均质鱼肉状、色灰黄。镜下：瘤细胞体积较大，圆形或多边形，境界清楚，胞质空亮，含较多糖原。核大而圆，核仁明显。瘤细胞巢团之间有纤维组织间隔，其中常伴有淋巴细胞浸润，并可有结核样肉芽肿反应。三、性索-间质肿瘤（一）颗粒细胞瘤（granulosacelltumor）（二）支持-间质细胞瘤（Sertoli-Leydigcelltumors）第六节前列腺疾病

一、前列腺增生症

二、前列腺癌前列腺输尿管膀胱尿道50岁以后常见病，60岁以上达70%，约50%无临床症状1.发病情况一、前列腺增生症2.病因及机制睾酮二氢睾酮前列腺增生（上皮和间质）与激素平衡失调有关Ⅱ型5α-还原酶3.病理变化肉眼：前列腺增大，结节状，质韧、弹性感镜下：腺体、纤维组织及平滑肌均明显增生，可见淀粉小体前列腺增生病理与临床护理联系1.观察病情2.健康教育3.生活护理4.心理护理二、前列腺癌好发在60岁以上，发病率随年龄增长而递增。其发病亦呈现明显的地理和种族差异病因可能与环境因素、生活方式、遗传因素等相关（二）扩散和转移1.局部蔓延2.血道转移：肺和阴道壁最常见，其次为肝、肾和脑3.淋巴道转移少见（三）临床病理联系1.刮宫不易清除完全，患者血或尿中HCG持续阳性，阴道持续或不规则流血。2.肺内有转移，患者可同时伴有咳血等症状。3.大多数侵袭性葡萄胎对化疗敏感，预后良好三、绒毛膜癌绒毛膜上皮滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤好发年龄：30岁左右青年女性常见病因：多继发于下列疾病后：葡萄胎（50%），流产（25%），正常分娩后（22.5%），异位妊娠后（2.5%）（一）病理变化肉眼观：子宫壁内出血性结节，可向宫腔内突出或溃疡镜下：三无+肿瘤细胞特点无绒毛结构无间质无血管异型滋养层细胞似细胞滋养层细胞似合体滋养层细胞似细胞滋养层细胞似合体滋养层细胞（二）扩散及转移绒毛膜癌恶性度高，易局部扩散侵蚀血管能力极强，极易经血道转移，以肺及阴道壁最常见，其次为脑、肝、肾等。绒癌侵犯血管（四）临床病理联系局部表现：葡萄胎治疗后、流产后或分娩后数月，子宫增大。阴道不规则流血，血、尿中HCG持续升高转移症状：肺：咯血阴道：紫蓝色结节大脑：头痛、呕吐等以前手术治疗为主，多在一年内死亡现采用化疗，病死率已降至20%以下，部分可以治愈（肺转移灶均可消除）第五节卵巢肿瘤卵巢胚胎学、组织解剖学和内分泌功能极其复杂，由其发生的肿瘤种类繁多，结构复杂，分类的方法也很多。目前主要将其分为四大类。表面上皮-间质肿瘤：如浆液性囊腺瘤性索—间质肿瘤：如颗粒细胞瘤生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤继发性肿瘤：如Krukenberg瘤一、表面上皮-间质性肿瘤根据囊内容物浆液性黏液性根据肿瘤性质良性交界性恶性（一）浆液性肿瘤1．良性浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，约占浆液性肿瘤的60%。多发生于20～40岁妇女。肉眼观：呈囊性，圆形或卵圆形，直径可为数厘米直至儿头大，表面光滑。囊内含清亮浆液，或部分伴有乳头状突起，称为浆液性乳头状囊腺瘤。镜下：囊壁或乳头间质为纤维结缔组织构成，被覆上皮可呈单层立方形、柱状、纤毛柱状或钉状，细胞无异型性，无核分裂象。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（砂粒体）。2．交界性浆液性囊腺瘤占浆液性肿瘤的15%，属低度恶性肿瘤，多见于40岁以上患者。肉眼观：乳头突起丰富而广泛，常布及整个囊内表面。镜下：增生的乳头分支小而多，上皮呈多层，瘤细胞体积较大，核有异型，可见核分裂象，无间质浸润。3．浆液性囊腺癌占浆液性肿瘤的25%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，多见于40～60岁的妇女。肉眼观：呈囊性，部分为实性或乳头状结构，实性区呈灰白色细