头部按摩配合耳穴贴压对2型糖尿病患者失眠的护理效果.docx

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头部按摩配合耳穴贴压对2型糖尿病患者失眠的护理效果

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摘要：目的观察头部按摩配合耳穴贴压对2型糖尿病住院患者失眠的护理效果。方法：将86例患者随机分为试验组和对照组。试验组在给予基础护理基础上采用头部按摩配合耳穴贴压进行干预，对照组采用基础护理。结果：试验组有效率为90.6%较对照组（60.5%）明显升高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：头部按摩结合耳穴贴压对改善2型糖尿病患者失眠疗效满意，值得临床护理进一步推广。

关键词：2型糖尿病；失眠；头部按摩；耳穴贴压

失眠是指以入睡困难，或入睡后易醒，醒后不能再入睡，严重者整夜不能入睡等为临床表现的一种常见疾病。失眠是2型糖尿病患者常见的伴发症[1]，会引起胰岛素抵抗、免疫功能下降，甚至可能形成这类患者高血糖—失眠—血糖升高（或难控制）的恶性循环[2]。临床护理工作中，我们发现加强控制血糖的同时，予以2型糖尿病失眠患者头部按摩联合耳穴贴压获得显著的效果，现报道如下。

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资料及方法

1.1一般资料

选择2015年3月-2016年8月中山市中医院住院的2型糖尿病患者86例为研究对象，运用Excel随机分组方法将研究对象随机分为试验组和对照组，一般情况如表1所示，两组资料具有可比性（P0.05）。纳入标准：符合WHO糖尿病诊断标准[3]和《中国成人失眠诊断与治疗指南》[4],入院后遵医嘱规律服用降糖药和/或使用胰岛素血糖控制可，签署知情同意书。排除标准：合并其他心、脑、肝、肾等严重危及生命的内科疾病患者，过敏体质者，穴位贴压、按摩处有皮损者及有精神障碍患者。剔除标准：不遵守研究要求自行服用影响睡眠药物，中途要求退出试验者。

表1两组患者一般情况比较

组别

例数

性别(例)

年龄（岁）

文化程度(例)

（例）

男

女

初中及以下

初中以上

试验组

43

22

21

60.8±10.4

17

26

对照组

43

23

20

61.3±9.4

18

25

1.2方法

1.2.1对照组措施

入院后型常规护理①监测血糖，予糖尿病宣教，严格遵医嘱予患者服药，需要给予胰岛素注射的患者应无菌操作并严格遵守医嘱时间、部位及剂量。②指导患者正确饮食：严格控制摄入总热量，遵医嘱予糖尿病饮食，少食多餐，切勿暴饮暴食，多进高纤维饮食，提倡食用绿叶蔬菜、粗谷物、含糖量少的水果。饮食以清淡为宜，忌食辛辣油腻煎炸腌制食品。睡前忌饮浓茶、咖啡。③适度运动，根据患者年龄、平时运动量、血糖控制情况及有无病发症等情况循序渐进，为患者个体化选择散步、打太极拳、练气功、骑自行车等运动方式。运动时间建议每次半小时左右，每天1-2次。注意不能空腹运动，运动中若出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动。④督促患者养成良好的作息习惯，制定作息计划，不熬夜，睡前可以喝适量热牛奶，温水泡脚。鼓励患者保持乐观的情绪，与患者沟通病情疏导患者减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2试验组措施

试验组患者在给予对照组常规护理的基础上，给予头部按摩配合耳穴贴压护理治疗。详细操作如下：

头部按摩

操作手法：揉、抹、按、拿法；体位：着宽松衣服，平卧于治疗床上。操作时间：每天1次，每次按摩20分钟，5次为一疗程。操作步骤：①操作者双手中指按压在太阳穴,双手拇指交替从印堂抹至神庭穴,再从神庭穴沿发际抹至太阳穴，反复2分钟。②以患者能承受力度逐穴点按睛明穴、阳白穴、丝竹空穴、角孙穴、翳风穴，反复2分钟，适当力度揉按百会、四神聪1分钟。③双手指腹沿头部经络由前额至枕部按摩头皮3分钟，手指拿法从百会至枕骨重复5次。④用食指、无名指揉按风池穴2分钟，拇指、食指轻揉耳廓2分钟。

耳穴贴压

操作选穴：神门、皮质下、交感+心、肝、脾、胃、肾；操作时间：每次贴单侧耳穴，隔日更换重贴，两耳交替贴压，贴压后每次逐穴按压，每次2分钟，每天5次，5天为1疗程。操作步骤：①用耳穴探测仪在耳部相应穴位处查找敏感点，用75%酒精消毒耳廓。②血管钳将穴位贴（选用0.3cm×0.3cm的胶布）送至所选穴位，以王不留行籽为贴压物，对准穴位紧贴并用指腹按压。③患者酸、麻、重、胀、发热感为“得气”，每次按压以患者能承受的“得气”感为度，不可过度按压。④更换时注意局部是否有皮损，红肿，应避开贴压，必要时终止试验。

1.3观察指标

参照失眠疗效标准［5］观察指标定义为:痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加，但总睡眠时间不足6小时；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无显著改善或加重。本研究采用治疗1疗程后观察疗效结果。

1.4统计学

采用SPSS19.0统