老年患者术后谵妄的护理干预PPT课件.pptx

老年患者术后谵妄的护理干预;内容;谵妄的概念;术后谵妄的概念;5;6;7;8;9;10;11;12;13;谵妄评估工具;15;16;17;18;19;在CAM量表的基础上，还衍生出重症监护病房(ICU)意识模糊评估量表(CAM-ICU)，

适合患者气管内插管等无法言语配合时使用。注意：对处于深度镇静或不能唤醒状态的患者不能进行谵妄评估。;21;其他常用的谵妄筛查工具

;临床研究显示，40%的术后谵妄是可以被预防并且能改善病人预后。而对于已经发生谵妄的病人，应当尽早治疗，缩短谵妄持续时间，减轻谵妄严重程度。老年人术后谵妄的管理，是一项贯穿围术期且需要多学科团队合作的工作，需要医生、护理人员、精神心理专家以及病人家属等共同参与。谵妄的干预措施可分为非药物性干预和药物性干预两类。目前，非药物性干预仍是预防和治疗谵妄的首选。

;药物疗法;非药物疗法;26;谵妄的预防重于治疗，30%～40%的谵妄可以预防，主要措施包括：(1)建立老年病学专家参与的多学科合作团队对老年患者进行会诊，作出全面评估，去除诱因，可以使患者围术期的谵妄发生率显著降低。(2)纠正低氧血症，以维持血氧饱和度90%;保持水电解质平衡，适当的给予营养支持，必要时经口或经鼻饲管额外补充营养。(3)多模式联合镇痛方案，即结合切口局部浸润麻醉、经静脉自控镇痛泵和术后静脉非甾体抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs)给药等几种方式可以明显降低术后谵妄的发生率[13]。(4)有证据表明，通过增加感觉刺激来改善患者感官输入可有效降低谵妄的发生。在临床上可利用眼镜、助听器、声音放大器等增强患者感知能力，帮助其适应环境。;(7)老年骨折患者不但身体上处于危机状态，心理上也承受着巨大的压力，心理护理有利于满足特殊状态下患者的舒适与安全需求，及时消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理压力，进而达到提高治疗效果、改善预后的目的。医护人员应当富有同情心，充分理解患者的困惑与茫然，给他们一种真实的、有希望的感觉;鼓励患者及时告诉医护人员其感觉到的任何奇怪现象，例如幻觉;通过及时沟通和解释，让患者充分认识到自己的心理状况，从而达到缓解精神症状的目的。保持人际交往对患者非常重要，要给患者和家属留有充分的空间交流与休息。对于术前紧张和焦虑心理较为明显的患者，应指导其进行放松训练，严重者遵医嘱给予助眠药物。;(5)尽可能避免身体约束，术后鼓励患者早期活动，由物理治疗师和护士协助患者活动。(6)避免剥夺患者睡眠，改善环境，努力消除监护仪和呼吸机等发出的声音对患者的刺激;白天室内灯光开启，夜间关闭，模拟正常的睡眠觉醒周期，各种治疗与护理工作尽量不在夜间进行，做到最少的干扰患者睡眠;在做好术前常规护理和健康教育的基础上，重点做好对患者的睡眠指导。;一、心理护理

二、疼痛护理

三、发展期护理

四、恢复期护理

五、生活护理;心理护理;提高生理应激的耐受力手术治疗会发生应激反应，提高生理上应激耐受力就显得很重要，医护配合，认真细致做好术前准备，制订术后护理措施，术前完善各种检查，全面了解各脏器功能及其承受能力，营养状况，机体免疫力等，是提高生理应激的耐受力，防止术后谵妄发生的有效措施。;疼痛的护理;发作期的护理;恢复期的护理;生活护理;37;38;39;40;41;老年患者术后谵妄的防治流程;小结;谢谢大家