种植义齿修复-精品医学课件.pptx

种植义齿修复;定义：是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取类似于牙固位支持的一类缺牙修复体。;1、支持、固位和稳定功能较好

2、避免常规固定义齿基牙预备引起的牙体组织损伤

3、义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适性

4、有效解决游离端缺失固定修复问题

5、解决总义齿的固位的问题

6、能阻碍牙槽骨的吸收

;;种植义齿的组成及结构;种植体;基台是牙种植体穿过牙龈暴露于口腔中的结构。;1、人造冠及人工牙

2、金属支架

3、基托

4、固定螺丝

5、附着体;1、愈合帽

2、牙龈成形器

3、中央螺丝

;愈合帽（覆盖螺丝）;牙龈成型器（愈合基台）;中央螺栓;1、取模柱（转移杆）：分开窗式、闭合式

2、替代体

3、牙龈形成材料;;1、粘固固定连接

2、螺丝固定连接

3、附着体式连接;一、固定式种植义齿

1、粘固式种植义齿

2、螺丝固定式种植义齿

二、可摘式种植义齿;1、单个牙种植义齿

2、多个牙种植义齿

3、全口种植义齿;IFPD-1在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙

IFPD-2在种植体基台上修复牙冠和一部分牙根形态

IFPD-3修复牙冠及部分缺失牙槽骨外形，修复体用树脂材料

IFPD-4完全由种植体支持的覆盖义齿

IFPD-5由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿;;;一、正确恢复牙是形态和功能

1）种植义齿的修复体制作应遵循常规义齿的原则，恢复牙轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和邻间隙以及良好的咬合关系，有效地分散种植体所受到的（牙合）力，消除侧向力。

2）牙种植体植入位置在建立稳定协调的咬合关系前提下，其加载的（牙合）力方向应尽量接近于种植体的长轴。

3）当对颌牙为全口义齿时，设计为平衡（牙合）。

4）对颌牙为固定局部义齿、天然牙时，或者为Kennedy第三、第四类缺失修复时，设计为组牙功能（牙合）或尖牙保护（牙合）。

5）全颌覆盖式种植义齿应该按照单颌全口义齿的原则设计咬合。

6）局部种植义齿的咬合设计为组牙功能。;二、良好的固位、支持和稳定

1）良好的固位力：种植义齿的固位力与基台的聚合度、基台的（牙合）龈高度、基台与固位体的密合度、金属支架的固位方式、螺丝的紧固??及数量等密切相关。

2）种植义齿的支持力：种植体与周围骨组织的骨结合程度直接影响种植义齿的支持力。骨结合率越高，种植体周围的骨支持力越大。种植体的空间位置也影响支持力。

3）种植义齿的稳定性：稳定性与种植义齿在承受（牙合）力时是否产生较大的杠杆作用有关。影响其稳定性的因素有：①两个种植体的桥体与支点线位置的关系，当桥体中心位于支点线上时，稳定性较好；桥体中心位于支点线一侧或前方时，偏离越多则稳定性越差。②多个种植体的种植义齿有三角形或四边形的支持面，只要种植体固位好，则稳定性佳。③设计有单端桥体时，悬臂的长度影啊种植义齿的稳定性，悬臂越长，稳定性越差。;三、有益于口腔软、硬组织健康

1）软组织的健康：胶原纤维形成的龈袖口应紧密包绕种植体穿龈部分，种植体周围龈沟深度应小于3mm.

2）骨组织的健康：种植义齿应维护骨组织的健康，种植体周围的骨组织在种植术后1年的年吸收率应小于0.2m.

3）余留牙的健康：口内的余留牙应该健康或经过彻底的牙体、牙髓、牙周治疗，与种植义齿形成相互协调的完整牙列，功能互补。

;四、坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常行使功能。

;五、良好的美学：几乎所有的种植修复病例都存在不同程度的软硬组织缺失或萎缩。良好的功能与自然逼真的外观是种植义齿修复的目标，应根据患者的要求及牙、软硬组织缺失情况，客观分析，制定治疗计划，预测治疗效果，正确选择种植体、植入位置及深度，对软硬组织进行功能和美学的整复处理，达到和谐、美观的外形。

;一、种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响

与种植义齿的支持固位结构，种植体承受的功能应力大小、方向有关。;二、种植义齿的生物力学

1、种植体生物力学

2、固定种植义齿的生物力学

⑴前牙单冠修复

⑵磨牙单冠修复

⑶多个种植体连冠修复

⑷全口固定种植义齿

⑸种植体与天然牙混合支持固定义齿

3、可摘种植义齿的生物力学;;一、种植体保护性合

1、渐进性骨受载

2、相互保护合

3、种植区骨量与恢复牙冠外形的关系

4、增大种植体表面积

5、保护薄弱环节;二、种植保护性合的生物学基础

1、天然牙的牙周膜具有特异性的应力缓冲作用

2、天然牙的宽度大于种植体

3、种植义齿应力集中难以发现

4、天然牙牙周有本体感受器

5、天然牙与种植牙敏感性不同

;三、种植义齿修复飞合特点及注意事项

四、影响种植体骨结合的不良咬合表现

1、咬合早接触

2、悬臂结构

3、过长牙冠

4、角度基台;;1、种植单冠活联合修复设计

2、种植体支持式固定桥

3、种植体和天然牙联合支持式固定修复;