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术中失血性休克的护理

2024-01-25

目

录

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失血性休克概述

术前准备与预防措施

术中监测与观察要点

失血性休克紧急处理措施

并发症预防与护理策略

总结回顾与展望未来发展趋势

失血性休克概述

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01

失血性休克是指因大量失血导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。

定义

常见于外伤、手术、产后出血、消化道溃疡出血等。

原因

面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠等。

临床表现

精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加快，脉压差小，呼吸加快，尿量减少等。

代偿期

表情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，出冷汗，口唇肢端发绀，脉搏细速，血压进行性下降等。

抑制期

诊断依据

存在引起大量失血的病因。

有典型的临床表现。

收缩压低于90mmHg，或较基础血压降低30%以上。

脉压小于20mmHg。

尿量每小时少于0.5ml/kg体重。

补充血容量

迅速建立静脉通道，补充晶体液、胶体液或血液制品。

积极处理原发病

如控制出血、修复损伤等。

根据血气分析结果，适量补充碱性药物。

在血容量补充足够的情况下，可应用血管活性药物以维持脏器灌注压。

应用血管活性药物

纠正酸碱平衡失调

术前准备与预防措施

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1

2

3

根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的护理计划，包括术前宣教、心理护理、饮食指导等。

针对患者特点制定护理计划

制定明确的护理目标，如预防术中失血性休克的发生、及时发现并处理失血性休克等。

明确护理目标

根据护理目标，细化具体的护理措施，如密切观察患者病情变化、保持静脉通路通畅、及时给予止血药物等。

细化护理措施

检查抢救设备

检查抢救设备是否完好备用，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等，确保在紧急情况下能够迅速使用。

准备抢救药品

根据患者病情需要，提前备好抢救药品，如升压药、止血药、抗过敏药等。

熟悉抢救流程

医护人员应熟悉抢救流程，掌握各种抢救设备的使用方法，以便在发生失血性休克时能够迅速采取有效的抢救措施。

术中监测与观察要点

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监测血压

监测心率和心律

监测呼吸频率和深度

监测体温

每5-10分钟测量一次血压，及时发现低血压并采取相应措施。

观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸功能。

持续心电监护，观察心率和心律的变化，及时发现心律失常。

定时测量体温，注意保暖措施，防止低体温对机体的不良影响。

及时清除呼吸道分泌物和异物，确保呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

给氧

观察呼吸情况

根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，保持氧饱和度在95%以上。

密切观察呼吸频率、深度和节律的变化，及时调整给氧方式和浓度。

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02

01

准确记录每小时尿量、引流量、出血量等，评估组织灌注和肾功能。

记录出入量

密切观察患者的神志、面色、皮肤色泽等，及时发现并处理休克早期的表现。

观察病情变化

发现异常情况或病情变化时，及时汇报医生并遵医嘱处理。

及时汇报医生

失血性休克紧急处理措施

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03

控制输液速度

根据患者血压、心率等生命体征，调整输液速度，避免过快引起肺水肿等并发症。

01

选择适当静脉

优先选择大静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉等，以便快速补充血容量。

02

合理配置液体

根据失血程度和患者情况，合理配置晶体液、胶体液和血液制品。

并发症预防与护理策略

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05

在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等，以降低术后感染风险。

严格执行无菌操作

根据患者病情和手术类型，合理选择并使用抗生素，以预防术后感染。

合理使用抗生素

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

伤口护理

疼痛评估

定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度等信息，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。

心理支持

针对患者出现的心理问题，进行心理疏导和干预，帮助其建立积极的心态。

心理疏导

康复指导

根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、生活等方面的指导，促进患者全面康复。

给予患者关心和支持，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。

总结回顾与展望未来发展趋势

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06

对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以评估患者的手术风险和失血潜力。

术前评估

在手术过程中，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现失血性休克的迹象。

术中监测

采取有效的止血措施，如使用止血药、加压包扎、电凝等，以控制术中失血。

失血控制

根据患者的失血情况和生命体征，及时给予输血治疗，以补充血容量和纠正贫血。

输血治疗

确保患者的