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丽水地区临床执业医师试题50题（含答案）

单选题

1、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括

A血尿素氮增高

B脾脏缩小

C腹水减少

D意识障碍

E少尿

答案：C

腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。

单选题

2、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

A腹部B超

B腹部CT

C粪便潜血

D胃镜

E消化道X线钡剂造影

答案：D

胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。

单选题

3、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括

A急性肺部感染

B急性左心衰

C急性肺栓塞

D气胸

E支气管哮喘

答案：B

患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。

单选题

4、月经来潮的原因是

A子宫内膜

B宫颈上皮

C输卵管粘膜

D阴道粘膜

E卵巢表面上皮

答案：A

本题考查的是月经。在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。

单选题

5、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是

A低血压，心音消失，无电活动

B血压测不到，心音消失，无电活动

C低血压，心音正常，有电活动

D血压测不到，心音消失，有电活动

E低血压，心音正常，无电活动

答案：D

心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。

单选题

6、男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A细胞水肿

B玻璃样变

C黏液性变

D淀粉样变

E脂肪变性

答案：A

病毒性肝炎肝细胞肿胀明显，脂质淡染，此种可逆性损伤成为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称为气球样变。

单选题

7、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是

A普通肝素

B潘生丁

C氯吡格雷

D阿司匹林

E华法林

答案：E

患者心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。

单选题

8、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是

A利多卡因静

B补充钾盐

C电复律

D苯妥英钠静注

E立即停用洋地黄

答案：E

此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

单选题

9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

A心前区疼痛

B心包摩擦音

C心浊音界向两侧扩大

D心尖搏动减弱或消失

E心音遥远

答案：B

心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

单选题

10、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。

A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

C阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

D脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

答案：B

急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。疼痛强度与病变程度多相一致。

单选题

11、用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是

A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

答案：E

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症