徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果分析.docx

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徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果分析

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【摘要】目的探讨徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果。方法抽取至我院就诊的待产产妇92例，收治时间为2015年7月20日-2017年7月20日，其中一组选择一般治疗方案，另外一组选择徒手旋转胎头术治疗，对比两组的治疗效果。结果实验组与常规组产妇自然分娩率分别为80.43%与39.13%，P＜0.05；实验组与常规组的产后出血率分别为4.35%与21.74%，P＜0.05；实验组与常规组的产伤率分别为2.17%与28.26%，P＜0.05。结论对枕横位和枕后位难产产妇选择徒手旋转胎头术进行治疗便于对胎头位置进行纠正，利于将自然分娩率提高，值得采纳。

【关键词】枕横位难产；枕后位难产；徒手旋转胎头术；治疗

实际进行分娩时，其胎头的部位可对产妇的分娩进程造成直接的影响，若不及时纠正不良的胎头位置，将会引发难产现象，导致胎儿呼吸窘迫等，对母婴生命安全造成危及。其中最常见的头位难产情况为枕横位与枕后位，导致胎儿下降速度缓慢，延缓了产程的进展，容易使得胎儿子宫内缺氧等[1-2]。为此，本次研究对该类难产产妇采取徒手旋转胎头术进行治疗，分析其应用效果。

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资料与方法

1.1一般资料

抽取至我院就诊的待产产妇92例，收治时间为2015年7月20日-2017年7月20日，所有产妇均知情同意纳入本次研究，均属于单胎妊娠，将其他情况引发的难产产妇排除。

依照入院的顺序进行分组（n=46）。常规组：年龄最小与最大的分别为22岁与40岁，中位数年龄为（30.23±2.14）岁；孕周最短与最长的分别为37周与41周，中位数孕周为（39.12±0.47）周；实验组：年龄最小与最大的分别为21岁与40岁，中位数年龄为（30.44±0.50）岁；孕周最短与最长的分别为37周与41周，中位数孕周为（39.50±0.47）周。对比两组产妇的一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2方法

对常规组产妇选择一般方案进行治疗，对胎头的具体位置确定后，无需旋转胎头，对产妇产程进度进行密切观察，保持产妇规律的宫缩，若宫缩乏力，应选择催产素静脉滴注，利于产程的进展，若无法自然分娩，可采取剖宫产手术。

对实验组产妇选择徒手旋转胎头术进行治疗，行徒手旋转胎头术的指针：1.宫口开大8cm，胎膜已破，检查后为枕横位或枕后位；2.产妇产力好，宫缩无异常；3.胎儿发育无异常，体重2500-3500g；4.无前置胎盘、子宫先兆破裂等产科合并症。

严格消毒产妇的阴道、外阴道部位，对其腹围进行测量，便于预知胎儿的实际大小，检查产妇产道、宫口部位，分析是否存在炎症、水肿等现象，对胎儿方向进行明确，告知其手术治疗的流程，利于将其不良情绪缓解。在产妇宫缩间歇位置，将右手中指与食指深入产妇阴道，查看胎头情况。若确定为左枕横位或者枕后位，则握住胎头，轻转上推，待胎头松动之后慢慢逆时针旋转，直至到达右前位：若为右枕横位或者枕后位则向相反方向，直至到达左前位。成功之后，握住胎头，待产妇宫缩3次之后固定胎头，引导下降，确定无脐带脱垂问题之后，助产士一只手方可将手指抽出。在手术过程中，助产士一只手位于腹壁外耻骨联合上方位置，另外一只手在阴道中旋转，帮助产妇纠正胎位。同时对胎心变化情况进行密切观察，若存在胎心异常现象，应帮助产妇吸氧，若第一次对胎头旋转失败，可再次进行旋转，若给予旋转术后（≤3次）产妇无法自然生产，应及时采取剖宫产分娩。

1.3观察项目

对比两组产妇的生产情况，包括自然分娩率、产伤率、产后出血率。

1.4统计学处理

选择SPSS13.0的统计学软件记录两组产妇的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，若两组之间数据差异显著以P＜0.05进行表示。

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结果

实验组产妇的自然分娩率明显高于常规组，产伤发生率与产后出血率均明显低于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1实验组与常规组产妇生产情况分析[n（%）]

分组

自然分娩

产伤

产后出血

实验组（n=46）

37（80.43）

1（2.17）

2（4.35）

常规组（n=46）

18（39.13）

13（28.26）

10（21.74）

3讨论

产妇难产现象中最常见的为胎头枕横位与枕后位，当处于分娩后期时，因为胎头的枕骨为母体的骨盆后面或者侧面，导致胎头处于异常的部位，对产妇分娩进程造成了直接的影响，使得胎头无法内旋或者下降，引发宫缩乏力、产程缓慢等，导致难产现象，若不及时对症干预，将会危及母婴的生命安全

[3]。

徒手旋转胎头术指的是将胎头从后面或者侧面旋转为正确的胎位（枕前位），便于顺利娩出胎儿，但