固位钉的类型粘固钉课件.pptVIP

（一）治疗原则????

停止龋病发展促进牙髓防御关键步骤--去除龋坏组织，消除感染源龋坏组织中的细菌、毒素及细菌代谢产物原则--尽量去净龋坏组织而不穿髓

去腐注意事项?髓腔解剖特点、洞底颜色和硬度?患者反应等作具体处理?年轻恒牙?急性龋---软龋？

保护牙髓原则减少刺激，避免穿髓方法温水冲洗，视野清楚器械使用：挖器、球钻、探针充填：双层垫底、间接盖髓

判断牙髓状态正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础相关因素--牙本质厚度小于0.3mm(炎症)，小于0.2mm（细菌）--龋病进程急、慢性龋--牙本质的通透性和反应性年龄、钙化程度、致龋菌牙髓细胞和微循环状况

临床判断牙髓状态病史激发痛、自发痛、延缓痛检查温度、电活力、X线、备洞实验鉴别牙髓炎早期、牙髓坏死、慢性闭锁性牙髓炎

治疗原则小结判断牙髓状态深龋治疗的基础消除感染源是深龋治疗的关键保护牙髓是深龋治疗的必要措施

（二）洞形制备特点?????

（三）治疗方法?

垫底充填方法双层垫底ZOE+磷酸锌粘固剂单层垫底聚羧酸锌粘固剂/GIC要求底平壁净,留出足够深度容纳永久充填材料

（三）治疗方法?无症状、无叩痛、电活力测试正常有症状→牙髓治疗

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[深龋治疗方法的选择]

总结无明显症状去净软龋垫底充填有充血症状先封药安抚软龋不能一次去净先盖髓慢性龋去净软龋才充填排除牙髓炎、牙髓坏死、牙髓穿孔！！

?（一）附加固位钉（桩）的牙体修复?

（一）附加固位钉（桩）的牙体修复[适应证]???

对修复体固位↑对牙体组织防止牙尖劈裂抗力↓正作用副作用强度↓（限制数目，材料包绕）（限制直径、数目）

粘固钉（cementedpin）摩擦固位钉（friction-lockedpin）自攻螺纹钉（self-threadingpin）固位力：CFS

粘固钉特点钉道直径钉直径有螺纹/锯齿的不锈钢钉借助粘固剂固位力不强

摩擦固位钉特点钉道直径钉的直径螺纹疏而浅1/mm靠摩擦固位侧向应力，易致钉周裂固位力为粘固钉2～3倍

自攻螺纹钉（临床常用）特点钉道直径钉的直径螺纹密且深，旋转进入颈部窄，遇阻力自行折断根向应力（牙本质机械扣锁）固位力为粘固钉5～6倍临床常用

自攻自断螺纹钉（临床常用）

[注意事项]????

固位钉的设计1固位钉的直径2固位钉的数目3固位钉在牙本质和修复体中的长度4固位钉牙本质端形状5固位钉的制作材料6固位钉的弯曲

固位钉的直径直径大固位力大，后牙直径小固位力小，前牙根据牙体大小和承受咬合力的情况决定

固位钉的数目一个牙尖1个钉2个钉边缘嵴缺损后牙全冠缺损前牙切角缺损前牙切嵴缺损邻合邻4－5个钉L或I型钉U型钉交叉水平钉道原则：尽可能少的固位钉获得最佳固位

钉在牙本质和修复体中的长度修复体内钉长度2mm时固位力与长度成正比钉长度2mm时固位力增加不明显牙本质和修复体内标准长度均为2mm

钉道的位置以保护牙髓为前提在牙体最坚实的部位在牙本质中距釉牙本质界0.5~1.0mm轴角处距洞壁至少0.5mm钉间距：3~5mm

钉道的方向与牙外形平行多个钉道在不同平面制作水平钉尽可能与轴壁垂直

操作步骤?牙体预备?钉道预备?清洗、隔湿、干燥?固位钉就位?垫底?充填

作业：深龋的治疗原则？