专业培训课程之体检项目的意义第四讲《影像学检查-–-CT》.pptx

体检项目的意义

第四讲：影像学检查–CT

1、了解CT的工作原理，CT的分类，临床作用，优缺点

2、熟悉CT应用范围，熟悉OA系统CT项目。

3、掌握CT注意事项。

学习目标

X射线扫描的局限性

头颅侧位

只能看清颅骨颅内结构不能显示

胸部正位

纵膈内或脊柱旁病变不易看清

CT的发明者

HounsfieldCormack

因发明CT获得1979年诺贝尔医学和生理学奖。

CT设备的发展

第一代CT机采取旋转/平移方式（rotate/translatemode)进行扫描和收集信息。由于采用笔形X线束和只有1~2个探测器，所采数据少，所需时间长，图像质量差。

第二代CT机扫描方式跟上一代没有变化，只是将X线束改为扇形，探测器增至30个，扩大了扫描范围，增加了采集数据，图像质量有所提高，但仍不能避免因患者生理运动所引起的伪影(Artifact)。

第三代CT机的控测器激增至300~800个，并与相对的X线管只作旋转运动（rotate/rotatemode），收集更多的数据，扫描时间在5s以内，伪影大为减少，图像质量明显提高。

第四代CT机控测器增加到1000~2400个，并环状排列而固定不动，只有X线管围绕患者旋转，即旋转/固定式(rotate/stationarymode)，扫描速度快，图像质量高。

第五代CT机将扫描时间缩短到50ms，解决了心脏扫描，是一个电子枪产生的电子束（electronbeam）射向一个环形钨靶，环形排列的探测器收集信息。推出的64层CT，仅用0.33s即可获得病人的身体64层的图像，空间分辨率小于0.4mm，提高了图像质量，尤其是对搏动的心脏进行的成像。

特殊CT机PET/CT，同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。主要用于全身肿瘤筛查等

CT机的基本组成包括：

x线球管和高压发生器、探测器、数据

采集系统、扫描架、扫描床及控制台

X线球管

高压发生器

探测器和数据采集系统

扫描床

控制台

CT值:是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfieldunit，HU）。

CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。

骨骼的CT值最高,为1000HU,软组织的CT值为20~70HU,水的CT值为0（±10）HU，空气的CT值为-1000HU。

X射线计算机断层成像（CT）

ComputedTomography

CT的临床应用

CT的临床应用

CT的优点

1.真正的断面图像

CT通过准直系统的准直，可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像，与常规X线体层摄影比较，CT得到的横断面图像层厚准确，图像清晰，密度分辨率高，无层面以外结构的干扰。另外，CT扫描得到的横断面图像，还可通过计算机软件的处理重建，获得诊断所需的多方位（如冠状面，矢状面）的断面图像。

2.密度分辨率高

CT与常规影像学检查相比，它的密度分辨率最高。其原因是：第一，CT的X除射线束透过物体到达检测器经过严格的准直，散射线少；第二，CT机采用了高灵敏度的、高效率的接收器；第三，CT利用计算机软件对灰阶的控制，可根据诊断需要，随意调节适合人眼视觉的观察范围。一般CT的密度分辨率要比常规X线检查高约20倍。

3.可作定量分析

CT能够准确地测量各组织的X射线吸收衰减值，通过各种计算，可作定量分析。

CT的工作原理

常规CT与螺旋CT

常规CT扫描

螺旋CT扫描

与常规扫描不同，螺旋扫描获得的是被测体的连续层面信息，即X线管球向一个方向连续旋转并曝光，被扫描物体同时匀速向前（或后）运动。扫描轨迹成螺旋状，故称螺旋扫描。

由于获得的信息量更大，在图像的后期处理上具有更大的灵活性。比如，可由计算机重建为扫描范围内的横断、冠状、矢状或任意投照方向的CT图像。与三维软件联合运用，还可进行CT血管成像（CTangiography,CTA）。

X线计算机断层扫描

OA系统中的CT项目

检查项目

检查意义

螺旋CT头颅平扫

螺旋头颅CT检查是脑科疾病诊断的重要常用的检查之一，对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

螺旋CT鞍区(垂体)平扫

可以明确有无垂体瘤，肿瘤大小，对周围血管神经有无侵犯。可排除垂体炎症、肿瘤等病变。