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血透患者动静脉内瘘的护理及宣教--第1页
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被
视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功
的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患
双方的共同努力。
（1）术前心理护理。术前向患者说明造瘘的目的意
义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不
安，紧张恐惧的心理。告诉患者造瘘只是一个小
手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方
法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，
让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。嘱咐
患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行
动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保
护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，
以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或
术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧
手臂，并剪短指甲。
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血透患者动静脉内瘘的护理及宣教--第2页
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护
理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理
工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高
至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂
的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，
并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患
者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，
及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指
有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。若
发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生
处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。首先触摸内瘘静脉端血
管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸
不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，
以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料
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不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输
液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
（5）内瘘术后要及时做好患者的宣教工作。
a、告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁，并保持敷料
的清洁，干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。
b、防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，
睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂不能提重
物，并不能佩戴过紧饰物。
c、教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘
静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅;反之则
应马上通知医生进行处理。
d、术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促
进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3-4
次，每次持续10-15min;或用止血带压住内瘘侧手臂的
上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次
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