普外科急腹症的临床治疗效果观察.docxVIP

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普外科急腹症的临床治疗效果观察

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[摘要]目的:研究分析普外科急腹症临床诊治经验进行总结。方法:此次研究的对象是选择2010年1月至2014年1月我院所收治的112例急腹症患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果:112例患者均进行了手术治疗，其中有110例患者治疗痊愈出院，有2例因年龄超过70岁,同时伴发有较为严重内科疾病，术后出现呼吸衰竭死亡，部分病例发生切口感染，无其它并发症。结论:普外科急腹症患者要及时明确诊断，积极观察处理，出现手术指征的，及时进行手术治疗，术中术后严密监护和观察，积极治疗，预防并发症，才能有效确保患者生命安全，提高治愈率。

关键词：普外科；急腹症；临床治疗

急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的普外科常见病，特点为发病急、病情重.进展快.变化多,主要有腹痛、胃肠道症状和感染三大症状,多需要外科手术处理,因此,对急腹症患者的观察和对症护理极为重要。护理人员密切观察病情并采取积极有效的护理措施,有利于减少并发症的发生和降低病死率,有利于促进患者早8康复.

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1侄2014年1月所接诊的112例急腹症患者中,其中,男性患者63例，女性患者49例，年龄为7-74岁，病程在数小时至6个月之间。经入院检查患者原因:45例急性阑尾炎，25例脾破裂，18例绞榨性肠梗阻，10例消化道穿孔，8例急性化脓性梗阻性胆管炎，4例外伤性肠破裂，2例急性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔。

1.2手术方法

所有患者均进行手术治疗，具体操作如下:①术前进行准备，对患者使用硬膜外麻醉或全身麻醉;②在手术操作中严格按照常规开腹手术操作方式;③术后对患者进行常规术后护理及相关治疗。本组患者急性穿孔性阑尾炎行阑尾切除引流56例，胃十二指肠穿孔行修补术13例，急性绞榨性肠梗阻行肠松懈术12例，梗阻致肠坏死行肠切除吻合6例，急性坏疽性胆囊炎行胆囊切除术5例，脾脏外伤性破裂行脾切除术5例，急性化脓性梗阻性胆管炎行胆总管切开引流7例，肠破裂修补5例，直肠、乙状结肠损伤行结肠造瘘术3例。

2结果

112例患者均行手术治疗，110例患者均顺利接受治疗，术后痊愈出院，有2例患者因年龄超过70岁，同时伴随有较为严重内科疾病，术后并发呼吸循环衰竭死亡，故本次外科治愈率达到了98%，除有部分病例并发切口感染，无其它并发症。

3.讨论

急腹症主要是指腹腔内部脏器、盆腔腹膜等发生急剧病变,从而引发以腹部为主的体征与病症。由于该类型疾病涉及的发病因素较多，因此其临床症状存在一定差异性，从而给临床诊断增加了较大困难，甚至在诊断不明确的情况下会导致患者治疗延误，继而对患者生命安全造成严重威胁。因此，对于急腹症患者应采取积极、有效的措施予以治疗，以确保患者治疗效果，降低患者生命安全风险。有临床研究表明，在急腹症患者临床治疗的同时，辅以相应的观察与护理干预，通过密切观察患者各项症状变化，详细监测各项体征变化，严密观察患者呕吐、腹痛、皮肤、疼痛等情况，同时做好输液、营养补充、胃肠减压、抗感染等相关护理，从而能够辅助提升患者的治疗效果，促使患者预后良好。还有研究指出，由于急腹症发病较急、病情较严重、病情进展较快等，不仅增加.患者的痛苦,还引发患者焦虑、紧张等负性心理,对患者治疗效果产生一定影响，而通过相关的护理干预后，可有效缓解患者的疼痛情况，改善患者的焦虑心理。

3.1急腹症的发病体征及早期诊断

腹痛是急腹症的首发症状，腹痛突然而剧烈，进展快，患者难以忍受，改变体位时疼痛缓解不明显;腹痛后常伴随发烧现象(体温38~40C);腹痛部位拒按，腹肌紧张，且具有压痛、反跳痛，肠鸣音亢进或消失，腹部移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽得不凝血或混浊液体等。对急腹症的诊治关键在于早期诊断力求正确、及时，这是因为急腹症由于发病病症表现复杂，病种繁多，难以做到准确判断。根据自身临床经验，做出早期诊断可从以下入手:①针对疼痛特点进行判断，对患者的持续性钝痛多为炎性病变;患者多为阵发性绞痛多为梗阻性病变;患者出现持续剧烈绞痛且难以忍受多为空腔脏器穿孔等;转移性右下腹部疼痛多为急性阑尾炎表现。②针对疼痛部位进行判断，常是病变所在，右上腹肋缘下疼痛要考虑急性胆囊炎、胆管炎,剑突下疼痛并扩散至全腹要考虑胃.十二指肠溃疡穿孔，脐周疼痛伴呕吐或肛门停止排气要考虑肠梗阻，左侧胸壁外伤伴左上腹疼痛要怀疑脾脏破裂，转移性右下腹疼痛要考虑急性阑尾炎等;③根据症状体征判断，患者腹痛伴贫血多为内出血，患者腹痛伴肠鸣音和呕吐多为肠梗阻等。

3.2急腹症的治疗原则及诊治

普外急腹症治疗-般都会考虑行急诊手术，--般处理原则为:①对患者暂时禁食，采用抗生素或输液，对病情严重者立即行鼻胃管持续胃肠减压