下肢静脉曲张病人的护理(外科护理学).pptx

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1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱

2.后天致病因素：

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力

而逐渐松驰瓣膜关闭不全

经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全;病理生理;主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲

?早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适

?后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）;轻度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无

梗阻和交通支瓣膜功能

①大隐静脉瓣膜功能试验(TrendlenburgTest)

②深静脉通畅试验(PerthesTest)：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键)

③交通静脉瓣膜功能试验(PrattTest);Trendelenburg试验;Perthes试验

;

?血管超声检查：超声

多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠的方法

;1.支持疗法：

避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)

;2.硬化疗法：

曲张静脉内硬化剂注射

（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。

3.处理并发症：

（1）血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。

（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。

（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。

;浅静脉炎;步骤：高位结扎大隐或小隐静脉

剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.

结扎功能不全的交通静脉;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;弹力绷带及弹力袜使用及注意事项

1.宽度和松紧度适宜

2.包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢

3.包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕

4.观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况

;使用弹力袜的注意事项

合乎个人腿部周径和长度

周径：卧床测量，???部和小腿

长度：膝下或腹股沟下1寸至足底

穿着时无皱折

加强足部伸曲运动，加快血流速度

;同疾病或手术后采取不同包扎法：

硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3～6W

大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，≥1M

非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带;健康教育;临床病例;临床病例;体检;辅诊;治疗经过;Thanks