抢救车封锁扣的设计与应用.docxVIP

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抢救车封锁扣的设计与应用

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摘要：目的：观察改进后的新型抢救车封锁扣与某院目前使用的医用腕带封锁扣在临床抢救车管理中应用效果。方法：2016年1月至3月，启用抢救车次数120次，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组采用魔术贴理线器和输液瓶签贴封锁抢救车，对照组采用医院腕带封锁抢救车。比较两组抢救车封存成本效益、开启时间等；结果：实验组的护士成功开启抢救车时间平均0.96±0.53秒，对照组3.94±1.29秒，成本效益实验组3.51±0.63元/季度，对照组90.63±3.68元/季度，两组差异有统计学意义（P﹤0.01）结论：实验组抢救车封锁扣符合抢救车管理要求，实验组抢救车封锁扣护士开启的及时性优于前者、成本效益明显优于对照组。

关键词：抢救车;封锁扣;设计;应用

抢救车封存管理是于雪松等[1]借鉴香港医院结合实际工作首次改进的抢救车管理方法，是近些年护理管理中最实用、最普及的一项新举措，逐渐被广大医院所采用。封存式管理是目前较好的一种抢救车交接管理方法[2],抢救车管理是医院急救管理水平的综合体现。抢救车内的药品、物品、器械的管理是否规范直接关系到抢救患者的成功与否[3]，也是医院等级评审、医院管理年检查的重点内容，要求完好率100％，即零缺陷管理。但在临床管理中却存在班班交接清点物品和药品时费时费力，导致护士认真清点的依从性差，产生了交接流于形式、难于保证完好等问题[4]，为了规范全院抢救车管理，方便护士日常交接，减少交接时间，确保抢救车达标率在100%。我院于2014年自行设计了抢救车封存锁扣[5]，大大方便了临床护理管理，2年来经临床应用效果满意。但该医用封存锁扣属于一次性使用，每次使用量大，需要一定的价格（目前0.4元/根，每次使用4-5根）。为节约科室成本，我科在此基础上设计了一种更加实惠、操作方便的抢救车封存锁扣，目前已在我院4个临床科室试运行4月余，效果良好，

现报道如下：

1资料

1.1一般资料2016年1-3月随机选取我院使用抢救车次数120次，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组采用魔术贴理线器和输液瓶签贴封锁抢救车，对照组采用医院腕带封锁抢救车。因两组方法均符合医院抢救车管理要求，具有可比性；本研究不涉及患者和医护人员，所以未申请医院医学伦理委员会批准；

1.2方法实验组采用魔术贴理线器和输液瓶签贴封锁抢救车（魔术贴理线器和输液瓶签贴）见下图1；

魔术贴离线器和输液瓶贴（图1）

使用方法选用合适长度的魔术贴理线器，将魔术贴理线器穿过抢救车上的每层抽屉上、下2个拉环，再将理线器的的两端粘上（禁止穿过猫头端的孔内），粘贴重合2cm以上，猫头端在上头朝下（或朝下），便于开启。裁剪输液瓶签贴一分为二，在输液瓶签上用记号笔填写封存人和封存时间。将该输液贴与不干胶撕开，并环形贴（360°）在魔术贴理线器的尾端（即重合端），露出猫头端少许即可。见图2-3；

理线器穿过拉环（图2）

实验组封存好的抢救车（图3）

对照组材料：医用腕带（图4）

对照组封存的抢救车（图5）

对照组采用医院腕带封锁抢救车方法：使用时先将封存时间和封存人的姓名填写好，再将锁扣穿过抢救车每层抽屉上、下两个拉环，将封存锁扣拉紧，再将扣眼搭在阳扣上，然后将阳扣扣人阴扣内，用力相扣，即已封存好（见图5）。阴、阳扣相扣后无法解锁，必须用剪刀剪断锁扣或用力拉断才能解除。抢救车(箱)每次使用后按要求及时封存，并在锁扣上写上封存时间和封存人(封存人亲笔签名)，在日常检查和交接班时，只要查看锁扣是否完好即可。锁扣被破坏时，必须重新清点车(箱)内药品及用品，重新封存[5]。

1.3操作培训按照实验组的方法培训科内骨干护士4名，用演示讲解的方式培训，并马上进行参加培训人员的操作指导，使其熟练操作后进行考核。开始在科内试运行一段时间。利用护士例会时间，全科护理人员进行培训，采用骨干分组，层层把关的形式，让每位护士掌握。分管抢救车的质控组长每日检查，护士长在开始运行时经常查看，确保抢救车封存符合要求；待该项工作形成常规后，该项质控组长即开始对该项操作进行检查并记录，检查内容含：护士进行封存的有效性、启封的时间、材料费用登记等；

对照组：每次抢救车检查或补充合格后，责任护士按照腕带使用要求用记号笔或者圆珠笔填写相关内容：如封存日期、封存人。写好需要使用的腕带个数，按照图5的样式进行封存；因该项操作在2014年初我院护理部要求每个科室的抢救车均按照该方法进行封存，护士对该方法操作非常熟练；同样在进行该项研究初期专人对该项操作进行检查并记录，检查并登记的内容同实验组；结果显示，2组护士60次开启抢救车使用时间均值：实验组护士开启单个抢救车封锁扣约1秒，对照组约5秒；