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附件1
组建辽宁省重点实验室
申报书
实验室名称：
技术领域：
申请单位：（公章）
地址：
负责人：E-mail:
联系电话：邮政编码：
申请日期：
辽宁省科学技术厅
填表说明
1．此申报书仅限申报组建辽宁省重点实验室的单位填报；
2．申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书，每份需加
盖印章。申报单位及申报的重点实验室名称必须填写全称；
3．本申报书填好后与可行性报告及相关附（表）件资料统一装订，一式七份；
4．所有资料一律按A4标准大小提供（原件除外），另外还需要提供《申报书》
及《可行性论证报告》的电子文档一式一份；
5．所有上报资料必须在规定时间内提交到辽宁省科学技术厅发展计划处。
6．相关附件：
——推荐的重点实验室负责人及主要研究人员职称、学历情况
——主要研究课题、成果、奖励等材料复印件；
——现有主要设备仪器清单；
——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明；
——联合组建的重点实验室必须提交联系组建协议书。
2
1.申报单位基本情况
单位名称主管单位
通讯地址邮编
法人代表姓名性别出生年月最高学历电话法人代码
情况
联系人电话E-mail
开户银行账号
□□(请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项)
01.高等院校02.科研机构03.企业
□□(企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内)
单位特性
01.国有企业02.集体企业03.有限责任公司
04.股份有限公司05.私营企业06.港澳台商投资企业
07.外商投资企业99.其他企业
注册资本万元成立时间年月
其中：其中：
职工总数人人人
本科学历以上人员科研人员
上年度资金总收入万元上年度支出总额万元
其中：科研收入总额万元其中：科研开发支出万元
政府资助
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