护理查房.(乳腺癌).ppt

乳腺癌的护理查房;我国乳腺癌的发展状况;乳房癌;乳腺癌的高危险因素

1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁，绝经年龄大于55岁

2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕

3、哺乳可降低发生率，哺乳时间长短和发病率呈负相关

4、产次：产次和发病率呈负相关

5、家族史：3-8倍于正常人群

6、其它：肥胖与饮食，电离辐射，药物等

;乳房癌;乳房癌;乳房癌;晚期乳腺癌局部溃烂;乳房癌;乳房癌;责任护士进行护理查房;病例介绍;四史;四史;五方面;六心理社会;体格检查;辅助检查;病情经过;护理诊断（3-11）

焦虑：与担心疾病、环境陌生有关

护理目标

患者情绪稳定，能配合治疗

护理措施

1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士，医生及病友

2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

4、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。

护理评价

患者焦虑减轻，能积极接受治疗与护理。（3-11）;护理诊断

知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关（03-11）

护理目标

患者对疾病知识有所了解。

护理措施

1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，治疗的目的、意义和重要性

2、讲解化疗的注意注意事项

3、向患者简明讲解化疗不良反应的预防，消除其恐惧。

4、瞩其睡眠要充足，要预防感冒。

护理评价

患者对疾病有所了解。（03-11）;护理诊断

有感染的危险：与血白细胞下降及尿中白细胞较多有关。（3-11）

护理目标：

患者无感染的发生。

护理措施：

1、嘱患者注意保暖，及时增减衣物，预防感冒。

2、病房限制探视，每天开窗通风，保持适宜的温湿度。

3、注意个人卫生，包括口腔、皮肤、肛周等。

4、及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

5、避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。

6、补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感??的细菌不易生存。

护理评价：患者无感染发生。（3-21）;护理诊断：

有活动无耐力的危险。（3-11）

护理目标：

患者能生活自理。

护理措施：

1、鼓励病人充分卧床休息。

2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。

3、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。

4、鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。

5、指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。

6、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。

7、保证充足的睡眠，促进体力恢复。

护理评价：患者可生活自理。（3-21）

;护理诊断：

自我形象紊乱：与恶心、呕吐有关（3-11）

护理目标：

患者能主动与人交谈，情绪放松。

护理措施：

1、化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；少量慢饮频服。

2、给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养。

3、窗帘遮挡，保护患者隐私。

4、开窗通风，及时清理呕吐物，避免异味刺激。

5、协助漱口，保持口腔清洁卫生。

护理评价：患者情绪放松，心情愉悦。（3-21）;护理诊断：

疼痛：与多发转移、肿瘤压迫有关（3-11）

护理目标：

使患者疼痛得到有效控制。

护理措施：

1、经积极宣教使患者能充分表述疼痛的感受，接受止痛治疗。

2、按医嘱指导患者按用止痛药。

3、转移止痛法：与他人交谈、听音乐、大牌、下棋等。而分散其注意力，减轻疼痛。

4、松弛止痛法：包括深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、按摩等。教会患者全身放松，减弱疼痛反应，达到止痛目的。

5、物理止痛法：包括冷热敷、按摩、活动、制动、皮下电神经刺激。它通过增加特定部位的血液循环，减慢疼痛向大脑皮层传导的速度。

护理评价：患者疼痛得到控制，睡眠可。（3-21）;护理诊断：营养缺乏，低于机体需要量（3-11）

护理目标：患者体重减轻不超过2kg。

护理措施：

1．评估：全面评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度为减轻化疗恶心、呕吐的工作提供依据。

2．创造良好的环境：要保持室内整洁安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。

3．心理支持和健康教育：心理护理是肿瘤病人重要措施之一。护士应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，改变病人的不良心理，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。

4．饮食护理：应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食，尽量摄取水份如汤、果汁、