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抗菌药物的临床合理应用探讨

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，以下是整理

推荐的一篇探究合理选用抗菌药物应用的论文范文，欢迎阅读借

鉴。

摘要：“优化抗菌治疗”既能有效的治疗感染性疾病，又能

延缓耐药性的发生。抗菌药的滥用易导致细菌耐药，使医院难治

性感染增多，导致皮肤黏膜和重要器官的损伤、免疫系统的抑制、

增加二重感染机会等，要按原则选用抗菌药，避免滥用。因此，

做到抗菌药的合理使用，尽量减少毒副作用，防止产生耐药性和

二重感染，具有重要的现实意义。

关键词：耐药性;抗菌药;副作用

一、合理选用抗菌药物

1.所选药物的抗菌谱应对感染的微生物有效(最好是首选)

溶血性链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，肺炎球菌

致肺炎，草绿色链球菌致感染性心内膜炎，它们对青霉素仍敏感，

所以宜首选青霉素。大环内酯类可用于对青霉素过敏者，但不宜

用于严重感染，红霉素对G-菌无效，但对支原体肺炎有效。链球

菌感染不宜用庆大霉素，因氨基糖苷类属静止期杀菌药，只对需

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氧G-杆菌作用较好，如大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、志

贺菌属等，其特点是对厌氧菌无效，对链球菌、肺炎球菌作用较

差。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效，适用于敏感菌所致的全身感

染。对青霉素耐药时，应首选苯唑西林。院外呼吸道感染应选氨

卞西林为宜，但氨卞西林对铜绿假单胞菌无效。头孢曲松、头孢

派酮等第三代头孢菌素类抗菌活性强，尤其是对肾脏基本无毒，

对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，但对金葡菌的作用不及第一

代头孢菌素类。氯霉素是控制伤寒、副伤寒的首选药物，对流感

杆菌引起的脑膜炎有效。万古霉素是治疗抗菌药相关性伪膜性肠

炎的首选药，也是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。亚胺

培南或头孢曲松是治疗医院获得性肺炎的首选方案。第四代氟喹

诺酮类莫西沙星对慢性支气管炎急性发作及慢性阻塞性肺病合并

肺炎的细菌感染有独特的疗效。

2.注意药物在体内的作用过程

透过血脑屏障好的药物可用中枢感染，治疗各种脑膜炎时，

可选易进入脑脊液的抗菌药如头孢噻肟，氯霉素、氨卞西林、磺

胺等。氨基糖苷类、大环内酯类都不易透过血脑屏障，不宜用于

中枢感染。大环内酯类在胆汁中浓度高于血清浓度，对胆道感染

有效。胆道中氯霉素的浓度虽高但胆汁中的氯霉素因呈结合形式

而失去杀菌能力，不宜用作治疗胆道感染。头孢菌素类、氨基糖

苷类在尿中浓度甚高，对于尿路感染有效。肾功能不全者则不宜

选用多粘菌素B、氨基糖苷类、万古霉素、一二代头孢菌素类、两

性霉素B等对肾脏有损害的药物。对肝功能不全病人不宜选用四

环素类、红霉素类、氯霉素等。新生儿肝功能发育不全，对氯霉

素缺乏解毒能力，它又可以抑制骨髓的造血功能，故列为禁用。

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3.避免不合理的给药方法

氨基糖苷类若进入血液过快，由于神经肌肉阻滞而导致呼吸

抑制可产生严重的副作用，因此这类药物不可直接静注，以免产

生不良后果，庆大霉素严禁从莫菲管给药，不加稀释从莫菲管给

药相当于直接静注，已有致死的病例。我国城镇医院使用庆大霉

素作穴位封闭很常见，乡镇医院治疗普通感冒、气管炎、胃肠炎

等就用庆大霉素、卡那霉素、链霉素等耳毒性药物。资料显示，

药源性耳聋患者占后天聋人的45%-50%，是致聋的首位因素，应禁

止