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科室护理质量与安全管理持续改进方案--第1页
科室护理质量与安全管理持续改进方案
护理质量管理是医院护理管理的核心,提高护理质量是护理管理的根本目
的。*****年我们将根据《三级医院评审标(2020版)》、《护理敏感质量指标实
用手册(2016版)》,结合我院护理工作实际情况,特制定****年护理质量与安
全管理持续改进方案。
一、质量管理目的
以患者为中心,满足患者需求,预防为主,全员参与,保障临床护理安全,
持续改进护理质量,提升护理服务。
二、护理质量与安全管理目标
1、分级护理、责任制整体护理、基础护理合格率≥90%(合格标准为90分)
2、护理文书书写合格率≥90%(合格标准为90分)
3、急救设备、急救药品完好率100%
4、消毒隔离合格率100%(合格标准为95分)
5、病房管理合格率100%(合格标准为90分)
6、危重病人护理合格率≥90%(合格标准为90分)
7、身份识别执行正确率100%
8、患者入院时压疮风险评估率100%、压疮上报访视追踪率100%、年压疮
发生次数为0(不可避免压疮、院外带入除外)
9、患者跌倒、坠床的风险评估率100%
10、导管风险评估率100%
11、安全输血零缺陷
12、住院患者健康教育覆盖率100%
13、住院患者对护理工作满意度≥90%
14、疼痛评估率100%
15、深静脉血栓评估率100%
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三、护理质量控制组织
科室成立护理质量和安全管理小组,人人都是质控护士,人人参与护理质量控
制,护理质量和安全管理小组(名单、分工)如下:
护理质量督查小组安排
督查小组名称督查人员名单督查项目督查要求
跌倒坠床安全核查1次/周
管道滑脱安全核查1次/周
管道护理核查1次/周
护理安全管理组转运交接安全核查1次/周
身份识别核查1次/周
给药安全核查1次/周
输血安全核查1次/周
危重病人管理核查1次/天
分级护理核查1次/周
优质护理组
围手术期管理核查1次/周
责任制整体护理核查1次/周
护理文书组护理文书1次/周
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