可摘局部义齿的固位与稳定.ppt

可摘局部义齿;可摘局部义齿的设计原则;一、基本要求;二、生物学原则;三、固位设计原则;基牙的选择;基牙的选择;调节固位力的措施;;精品课件;制锁作用（图）;调节固位力的措施;精品课件;四、稳定设计原则;精品课件;精品课件;精品课件;五、就位道的设计原则;精品课件;精品课件;精品课件;;精品课件;选择就位道的一般规律;选择就位道的一般规律;选择就位道的一般规律;六、咬合设计原则;七、牙合学原则;八、连接设计原则;九、加强设计原则;对义齿薄弱部位的加强;精品课件;避免产生应力集中的条件;十、美学原则;可摘局部义齿的分类设计;

一kennedy第一类牙列缺损的设计

（一）缺损的特点

1双侧后牙的游离缺失、咀嚼功能明显下降；

2由于双侧后牙的游离缺失，可能使面下1/3

的高度下降；

3牙槽嵴的废用性萎缩；

4对牙合牙可能伸长；

5基牙可能会倾斜；

6可能出现TMJ症状;（二）义齿及支持组织在功能状态下受力情况

1垂直方向的力

（1）义齿的下沉

（2）义齿的上翘

2水平方向的力

3扭力;义齿的下沉;影响义齿下沉的主要因素：

a牙合力的大小

b缺隙的大小

c基牙的健康情况

d牙槽嵴的丰满度

e黏膜组织的弹性

f食物的硬度

g义齿的设计;在咀嚼粘性食物的时候，义齿沿支点线向牙合方转动脱位。

义齿上翘的结果：

a义齿向牙合方脱位

b基牙受到损伤

c支点线前端的连接杆可压迫黏膜

d食物进入基托和粘模之间

;

影响义齿上翘的主要因素：

a食物的粘性

b缺隙的大小

c直接和间接固位体的设计;水平方向受力;

影响因素：

a人工牙牙尖的斜度

b牙槽嵴的丰满度

c基牙的稳定性

d黏膜的厚度

e食物含纤维素的多少

f义齿的设计

g基托的伸展长度

;（三）设计要点;7减小人工牙尖的斜度，以减小义齿所受的水

平分力

8人工牙应尽量排在牙槽嵴上，使其不会产生

较大的力矩

9使用有应力中断的卡环连接体，如回力卡环

10尽量使用重量轻、牙合力大的塑料牙

11采用功能印模以补偿义齿的下沉;Kennedy???一类设计图;精品课件;精品课件;精品课件;二Kennedy第二类的设计;Kennedy第二类设计图;精品课件;精品课件;三kennedy第三类设计;（二）设计特点：

1、缺失牙在两个以上时，常发生颊舌侧摆

动，原则上在对侧设计间接固为体或采

用铸造宽支托；缺失牙多时，近远中基

牙负担牙合力过重，也是双侧设计的原

因。

2、双侧设计时可用基托、连接杆，支点线

应形成三角形或四边形。

;3、双侧设计应注意共同就位道。

4、前牙条件差时，可以用舌板或悬锁卡。

5、单个牙缺失，可以只在近远中基牙上设计

卡环（双端活动桥）。

6、缺隙远中的第三磨牙应尽量利用。

;Kennedy第三类设计图;精品课件;四kennedy第四类义齿的设计

（一）缺损的特点：

主要是前牙缺失，两侧均有基牙；影响发音、美观和切割食物功能；常伴有深覆牙合。

（二）设计要点：

1黏膜支持式

2混合支持式

3美观要求;Kennedy第四类设计图;精品课件;RPD设计病例;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;Kennedy四类型的比较;可摘局部义齿修复

的临床技术;可摘局部义齿修复临床治疗流程;初诊病人;初诊病人;了解患者口腔专科病史：

牙体牙髓病史及治疗情况

牙周病史及治疗情况

正畸治疗情况

口腔外科治疗情况修复治疗情况

颞下颌关节病史

X线图像资料;口腔检查:

口腔内的检查

颌面部的检查

研究模型

X线检查;口腔内的检查;颌面部的检查

;研究模型

;精品课件;X线检查;精品课件;修复前口腔准备;缺牙间隙的准备：拆除不良修复体，处理残根，拔牙创愈合，对牙，邻牙

余留牙的准备：拔牙指征

骨组织的准备：牙槽嵴承托区骨面平滑并消除骨性倒凹

软组织的准备：治疗粘膜病变，手术矫正软组织附着点异常和增生

;牙体预备;牙合支托凹的预备

应注