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药物治疗学（1）—药物治疗学概论

药物治疗学(1)—药物治疗学概论

张庆柱

一、基本概念

药物治疗学（drugtherapeutics，pharmacotherapeutics）是

研究药物通过其药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，

从而转变为治疗效应，产生治疗作用的过程及规律的一门交叉学科。

药物治疗学为临床治疗学的一个重要组成部分，其方法是将临床医学

（clinicalmedicine）、药物学（materiamedica）、治疗学

（therapeutics）有机结合在一起，以药理学、病理生理学等医药学

知识为基础，以正确诊断（diagnosis）疾病为前提，研究药物在人体

内发挥最高疗效的理论与实践，旨在用客观科学指标来确定病人的合

理用药原则，解决药物安全有效治疗疾病的临床实际问题。如果说药

理学是以药物为中心，探讨其作用与用途；而药物治疗学则是以疾病

为中心，研究如何选择和使用药物，即用什么（what）?怎么用

（how）?作为药学从业人员，通过对药物治疗学的学习，必须认识到

疾病的发生、恢复的规律，懂得对疾病只有诊断而不进行治疗固然是

无法解决病人的痛苦，但盲目地治疗也同样会给病人带来不必要的痛

苦，甚至危及生命安全这个道理。因此，如何结合病人的实际情况，

合理地进行药物治疗，就成为药物治疗学的唯一宗旨。

药物治疗学通过应用药物而治疗疾病，它包括各种药物（drug），

电解质（electrolyte），液体（liquid），抗毒血清（antitoxic

serum），血液（blood）或血液成分（bloodconstituent）及各种

血浆代用品（plasmasubstitute）。世界卫生组织（WorldHealth

Organization，WHO）的一个专家组曾对药物下了以下的定义：

“任何为了接受者的利益，用于或打算用于改进或考察生理系统或疾

病状态的物质或产品。”所以，药物是指用于防治疾病或诊断生理功

能或疾病状态的具有药理活性的物质或其制剂。药物作为治疗疾病的

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重要手段，必须达到消除或控制致病或诱发疾病产生的各种因素，减

轻或解除病人的病痛，维持机体内环境的稳定和改善病变器官功能，

保护或恢复病人的劳动力，保持病人的生命质量，缓解、治愈或预防

疾病的目的。

药物的药理作用能否转化为治疗效应，这是药物治疗学研究的主

要内容，也是临床医师最关注的问题。一般情况下，有药理效应的药

物应该出现治疗效应，但有时虽然选择了有效的药物，却未能取得满

意的治疗效果；这可能是药物未能在病变部位达到有效浓度，也可能

是对于疾病的病理生理过程及其动态变化未能很好地掌握，再加上存

在个体差异（individualvariation）。人类基因组计划（human

genomeproject，HGP）研究证明，人类基因99.99％是相同的，但

也有一些不同，这正是未来药物治疗个体化的重要依据；另外，药物

的体内过程在不同的病人之间也有判断差别。因此要提高治疗效果，

必须对疾病、机体与药物三者之间的相互关系做出恰当的分析与判断。