老年性痴呆患者的心理康复.pptx

老年性痴呆的心理康复

·痴呆主要是指发生在更年期及老年期，由脑退行性病变和脑血管病变所致的慢性、进行性智能障碍综合征，患者在意识清醒的状态下，表现为明显的智能缺损，包括记忆、认知、人格及精神方面的障碍。

·老年性痴呆起病隐匿，常无确切的起病症状，其核心症状是认知障碍，早期往往不易被发现，病程发展缓慢，临床疗效较

差，病程不可逆。

·一、老年性痴呆的心理特征

·(一)认知障碍

·1.记忆障碍

·2.言语障碍

·3.智力障碍

·(二)人格障碍

·人格改变常被家人发现而加以重视，常为患者就诊的原因，患者变行孤僻、自私，

·(三)精神行为障碍

·1.妄想

·2.幻觉

·3.错认

·4.情绪表现；5.行为紊乱

o

知羞耻，行为与其身份素质和修养不

·(四)神经系统表现

·早期无神经系统症状和体征，随着病情加重，可出现肌张力增高，震颤等锥体外系症状，严重时可致癫痫发作，肌强直，无法行走。

老年性痴呆患者的心理康复

·(一)康复治疗师的自我调适

·(二)对患者的心理康复

·1.心理支持

·2.记忆训练

·(1)瞬时记忆训练

·(2)短时记忆训练

·3.智力训练

·4.言语训练

·智力训练促进患者勤用脑，以刺激大脑的思维活动。可用3R智力激发法，即往事回忆、实物定位和再激发，目的是提高患者早期衰退的认知能

力，适用于轻度痴呆的患者，具体方法包括：①创造气氛(5分钟)。聚会开始，由治疗师介绍小组每一位成员的姓名和身份，并使患者认清聚会地点、日期、时间。②讨论有趣题目(15分

钟)。由治疗师提出讨论题目，激发患者过去的记忆(回忆往事),询问患者感兴趣的项目(实物定位),鼓励患者讨论和参与(重新激发)。

·③分享生活空间(15分钟)。选一物品，如图片、旧照片、食物、衣服等在患者中传递，以激发他们的感觉，鼓励他们谈论与手中物品有关的经历。④欣赏气氛(20分钟)。让他们回忆以前的工作经历，癖好或消遣，通过唱歌、阅读杂志、报纸等激发记忆。

言语训练

·鼓励患者讲话，每天不少于30分钟。注意沟通环境安静，减少分散注意力的因素，

直接使用简单的语句，语调低、语速慢，

耐心等待患者回答，允许延迟反应，肯定患者的反应，交谈10分钟无进展，应暂停沟通，避免使患者感到挫折而致焦虑。

·上述心理康复方法主要是针对老年性痴呆患者的核心症状，在实际工作中，还需训练患者的日常生活活动能力，维持患者的人格完整，以提高其生活质量。在整个心理康复过程中，应从日常生活、劳动、文体活动入手，选出一些患者感兴趣又有帮助的训练项目，并注意循序渐进，从简到繁，训练内容从已经熟悉到新发生，反复强化患者的各种能力，对同一训练内容进行多次重复，并及时给予鼓励。

(三)对照顾者的心理支持

·在家庭中照顾老年性痴呆患者的人员大多有较重的心理负担，他们整天面对一个感知觉，学习和记忆、语言、社会适应能力等各方面都存在障碍的人，这使得照顾者变得身心疲劳，不安和焦虑，不时地训斥患者，强行禁止患者的行动，甚至对患者做出虐待和暴力行为。

·因此，康复治疗师对照顾者提供健康教

育、心理咨询服务，对他们进行疾病相关知识的培训，使其了解如何安排痴呆老年人的生活，掌握相关的护理技能和康复训练技巧，给予他们适当的鼓励，理解和体谅他们的各种情绪，及时交流各种信息，提供精神上的支持，以缓解其心理压力和精神负担，促进他们与患者及其家属的关系，使其为患者提供更高质量的照顾。

·除了上述心理康复措施外，某些药物治疗

也有助于缓解老年性痴呆患者相应的临床症状，血管扩张剂可改善血流量及微循

环；脑功能促进剂可促进脑细胞代谢，增加大脑血流量；根据老年性痴呆乙酰胆碱功能能不足的假说，可采用胆碱能药物治疗。