老年性痴呆患者的护理.pptx

老年性痴呆患者的护理

全球痴呆患者总人数约3560万

估计每增长1倍

2030年6570万；2050年1.154亿

每年新增痴呆患者人数靠近770万

每4秒钟就出现一位新的痴呆患者

老年人死因第四位

流行病学

美国500万

中国600万欧洲500万

凯恩：里根两大奉献

一是极大地提高了公众对这种病的认识；

二是使人们勇于公开谈论这种

疾病。

患病率

·老年期痴呆

大脑退行性病变脑血管性病变

脑外伤

脑肿瘤

颅脑感染

中毒或代谢障碍

一组疾病

定义

老年期

痴呆

三大症状群

A:平常生活能力丧

失

B:精神及行为异

C:认知障碍认知Cognition

·根据病因不一样可以分为四类型：

·1.原发性退化性痴呆：阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆)

·2.血管性痴呆(VD,多梗塞性痴呆)·3.混合性痴呆(MP)

·4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿)

老年痴呆症分类

·AD是一组病因未明的原发性

退行性脑变性疾病。

·AD起病可在老年前期(早老性痴呆)

·老年期(老年性痴呆)发病率更高。

阿尔茨海默病(AD)

19,德国医生阿罗伊

斯-阿尔茨海默

·VD:是指由多种脑血管病导致脑循环障碍后引起的脑功能减少所致的痴呆。

·VD大都在70岁后来发病，

·在男性、高血压和/或糖尿病病人

·吸烟过度者中较为多见。

血管性痴呆(VD)

·临床上均有构成痴呆的记忆障碍

和精神症状的体现。

·VD:有脑损害的局灶性神经精神症状，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等。

1、遗传原因：家族性AD

2、神经递质学说：乙酰胆碱、单胺系统

3、病毒感染：与机体解毒功能减少及慢性病毒感染

4、中毒学说：铝中毒、铜、锌、锰、硒等

5、免疫功能紊乱：T8+克制淋巴细胞、白细胞介素-1

6.血管性痴呆(VD):多发脑梗塞、脑血管疾病等

病因

临床分型

1.单纯型

最常见，痴呆症状为主。

2.抑郁症

常体现为对自己身体过度关怀，而情绪低落。3.躁狂—夸张型或称早发型

言语初为冗长，夸夸其谈，情绪兴奋，常伴虚构与夸张，晚期可转为内容贫乏与反复，最终只能讲些单调而令人费解的单字。

4.幻觉妄想型

多种妄想，继发于记忆缺损的损失妄想，另一方面为嫉妒、疑病、影响、被害、夸张及诉讼等妄想

宁夏老年痴呆的症状

1.记忆障碍

2.语言障碍计算书写困难3.判断力差注意力分散

4.精神障碍

5.性格改变

6.日常生活能力减退

临床体现

提前预防老年痴呆警惕痴呆的信号

痴呆症状

短期記憶退化

理解及表達能力下降

反應遲緩

説話重覆

临床分期----三期

·①首发症状记忆减退，尤其是近

期记忆

·②语言能力下降；

·③空间定向不良，易于迷路；

·④抽象思维和恰当判断能力受损；

·⑤情绪不稳；

·⑥人格变化。

·病程可持续1～3年。

第一期遗忘期，初期：

第二期混乱期，中期：

①完全不能学习和回忆新信息，

我刚才吃的

远事记忆力受损但未完全丧失；9

②注意力不集中；

③定向力深入丧失；

④平常生活能力下降；

⑤人格深入变化；行为紊乱。

本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～。

①生活完全不能自理，两便失禁；

②智能趋于丧失；

③无自主运动，沉默不语，成为植物人状态。

常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感

染等并发症而死亡。

该期多在发病后的8～。

第三期极度痴呆期，晚期：

老年斑(SP)

神经元纤维缠结

特性性病理变

颗粒空泡变性(GD)

平野小体(HB)

神经元减少

Y

皮质萎缩

化

土Xru

人体标本---大脑皮层普遍萎缩

辅助检查

·影像学检查：

·AD病人：

·CT或MRI显示有脑萎缩

·正电子发射体层摄影(PET)可测得大脑的葡萄糖运用和灌流在某些脑区(在疾病初期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层)有所减少。

·VD病人：

·CT或MRI检查发既有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病体现。

精确性

85%～90%

A

A

Y

人

Y

一般治疗

药物治疗

其他治疗

并发症治疗

治疗

·老年痴呆症目前没有特效治疗措施

·初期服用脑复康、安理申、艾斯能、哈伯因等药

物，对轻、中度老年痴呆有一定延缓效果。

·临床试验有报道银杏叶提取物对老年痴呆症亦有

良好延缓的疗效。

·适量服用胆碱酯酶阻断剂和提高碱能受体感受性

激动剂，增长脑内乙酰胆碱浓度。提高患者的认知能力。

治疗

·1.记忆受损与记忆进行性减退有关·2.自理缺陷与认知