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蛛网膜下腔出血护理查房NICU张茹彦蛛网膜下腔出血护理查房第1页

概述蛛网膜下腔出血（subarchnoidhemorrhage,SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂,血液直接进入蛛网膜下腔急性出血性脑血管病。约占脑卒中10%,占出血性卒中20%。蛛网膜下腔出血护理查房第2页

疾病相关知识蛛网膜下腔出血护理查房第3页

颅脑结构蛛网膜下腔出血护理查房第4页

分类1.原发性SAH:血液直接流入蛛网膜下腔。2.继发性SAH:脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。3.外伤性SAH蛛网膜下腔出血护理查房第5页

1.先天性动脉瘤:最多,好发于30-60岁，女多于男。2.脑血管畸形:先天发育异常。3.高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其它:如脑动脉炎、烟雾病等。5.诱因:情绪激动、过分用力等。常见病因与诱因

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临床表现1.年纪:各年纪均可发病，以青壮年多见。2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。

3.头痛与呕吐:突发猛烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提醒小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。

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?4.意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不一样程度意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。5.脑膜刺激征:青壮年病人多见且显著，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。6.其它临床症状:亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。蛛网膜下腔出血护理查房第8页

脑膜刺激征1.颈强直:患者仰卧，检验者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检验时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2.Kernig征（克氏征）:患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检验者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3.Brudzinski征（布氏征）:患者仰卧，下肢伸直，检验者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。蛛网膜下腔出血护理查房第9页

辅助检验脑脊液最具特征性，是诊疗蛛网下腔出血主要依据。脑脊液呈均匀血性，压力增高。眼底检验:视乳头水肿，视网膜前玻璃体后出血。CT:确诊首选方法，蛛网膜下腔高密度征象。脑动脉造影:可显示动静脉畸形、动脉瘤和其它造成出血基础疾病。蛛网膜下腔出血护理查房第10页

病人资料基本资料:姓名:王志强性别:男年纪:51岁。现病史:患者于12小时前无显著诱因突发头痛、头晕，无昏迷史，无肢体障碍；伴恶心、无呕吐，无口角歪斜，无大小便失禁，无抽搐，于年02月19日12时24分以“蛛网膜下腔出血”收入我院。既往史:中年男性，左侧股骨头坏死10余年，自述青霉素过敏，否定高血压、冠心病、糖尿病病史，否定有肝炎及结核病史，否定外伤、手术及输血史体检:T:36.5℃P:84次/分R:14次BP:203/134mmHg,蛛网膜下腔出血护理查房第11页

查体:患者意识呈嗜睡状态，呼之睁眼，交流可，对答切题，能遵医嘱活动，GCS评分13分。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反应灵敏，颈部有抵抗感，Kernig征阳性,Brudzinski征阳性,四肢肌张力正常，生理反射存在，Babinski征,Chaddock征,Qppenhein征,Gordon征,Corda征未引出。蛛网膜下腔出血护理查房第12页

病人资料辅助检验：CT检验提醒：蛛网膜下腔出血、右侧椎动脉起始处截断、右侧大脑中动脉M1段动脉瘤表现、颈椎病诊疗：1.蛛网膜下腔出血2.动脉瘤破裂？3.左侧股骨头坏死处理：特级护理，禁饮食，给予心电监护，导尿，氧气吸入，严密监测意识、瞳孔及生命体征蛛网膜下腔出血护理查房第13页

护理诊疗P1.疼痛:头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤相关P2.意识障碍与蛛网膜下腔出血相关P3.皮肤完整性受损危险与长久卧床相关P4.恐惧与猛烈头痛、担心再次出血相关P5.潜在并发症:再出血、脑疝、脑积水蛛网膜下腔出血护理查房第14页

护理诊疗、护理办法P1P1.疼痛:头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤相关I护理办法:1.解除疼痛刺激源如降低颅内压、包扎头部伤口等2.药品止痛可用止痛剂、镇静剂。给药路径可有口服、注射、外用给药等。3.心理护理（1）尊重并接收病人对疼痛反应，