鼻鼽-针灸治疗学-课件-PPT.pptxVIP

病例导入：

患儿男，５岁，家属代诉：流涕鼻塞反复发作２年，加重２周。现病史：患儿２年前出现流涕，鼻塞，打喷嚏，反复发作，２周前受寒后症状加重，晨起或温差大时症状明显，少许咯痰，无发热，平素自汗多，胃纳欠佳，夜间睡眠一般，大便溏。舌淡胖，苔薄白，脉数。

中医诊断？辨证？针灸处方？

;鼻鼽;CONTENTS;01;鼻鼽最早见于《素问?脉解篇》，其曰：“……头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”在古代文献中尚有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。《素问玄机原病式?卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”后世医家对本病的论述也较多，明代《证治要决》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”;鼻鼽是指突然和反复发作的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。

鼻鼽的发生常与正气不足、外邪侵袭等因素有关。本病病位在鼻，与肺、脾、肾三脏关系密切。基本病机是脾肾亏虚，肺气不固，邪聚鼻窍。

西医学中，鼻鼽多见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病中。;１、变应性鼻炎

不同类型的变应性鼻炎患者的主要表现和轻重程度不尽相同。

季节性变应原过敏者症状常持续数周，季节一过则症状缓解、不治而愈，于次年的相同季节再次发作；

常年性变应原过敏者呈间歇性或持续性发作，发作的季节和时间不定，常于打扫房间、整理被褥或衣物、接触宠物、嗅到霉味时发作。;可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼晴红肿和灼热感等；也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状，多见于花粉过敏者。;２、血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎非常相似，特别是打喷嚏和水样鼻涕，通常可由冷空气、刺激性气味、烟草烟雾、酒精、运动和情绪反应等引起。病因不清楚，根据变应原皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性，以及鼻分泌物涂片无典型改变可进鉴别。;３、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征（NARES）

NARES的病因尚不明确，且无明显诱因导致症状发作。症状与变应性鼻炎也很相似，鼻分泌物中也有大量嗜酸性粒细胞，但皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性。;鉴别诊断：鼻鼽和鼻渊

鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的病证，西医学中多见于急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等疾病中。一般是由病毒、细菌和真菌所引发的鼻窦黏膜的感染性炎症。

鼻鼽是指突然和反复发作的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。西医学中，鼻鼽多见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病。

;临床症状上也存在典型差异：

鼻鼽的主要临床症状是鼻内瘙痒，不断地流清水样的鼻涕，如鼻黏液、鼻黏膜苍白、鼻塞和刺激性喷嚏等，且该病经常季节性或全年发作。鼻渊的临床症状是明显疼痛、头晕头痛、鼻塞和嗅觉减退以及鼻腔内大量混浊的鼻涕。;02;;肺气虚寒;肾阳亏虚;03;取局部穴为主;方义：上迎香位于鼻窍，穴通鼻气，通利鼻窍之力最强，可治一切鼻病；印堂位于鼻上，为治鼻炎这要穴；风门可宣肺理气，肺开窍于鼻，肺气宣则鼻窍可通；足三里为强壮要穴，可益气固表。

操作：印堂由上向下沿皮直刺至鼻根部，上迎香由下向上沿鼻翼斜刺近鼻根部，余穴常规针刺。;耳针;鼻三针：

迎香、上迎香、印堂（或攒竹）

可加上素髎，宣发阳气

;04;１、针灸治疗本病有效，尤其对改善鼻道的通气功能较为迅速。

２、经常锻炼身体，适当户外运动，增强抵抗力。过敏性鼻炎还应积极查找过敏原，避免接触。;病例导入：

患儿男，５岁，家属代诉：流涕鼻塞反复发作２年，加重２周。现病史：患儿２年前出现流涕，鼻塞，打喷嚏，反复发作，２周前受寒后症状加重，晨起或温差大时症状明显，少许咯痰，无发热，平素自汗多，胃纳欠佳，夜间睡眠一般，大便溏。舌淡胖，苔薄白，脉数。

中医诊断？辨证？针灸处方？

;1、治疗鼻鼽应主选的是？

Ａ局部腧穴、手阳明经穴

Ｂ局部腧穴、手太阴经穴

Ｃ局部腧穴、足阳明经穴

Ｄ局部腧穴、足太阴经穴

Ｅ局部腧穴、手少阳经穴

;２、患者鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞，神疲倦怠，形寒肢冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉细无力。除迎香、印堂、风池、合谷、足三里外，应加取？

Ａ肺俞、气海

Ｂ肾俞、命门

Ｃ脾俞、气海、胃俞

Ｄ腰阳关、命门

Ｅ太溪、肾俞

;谢谢观看