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2024版工伤事故赔偿协议书通用标准范本

合同编号：__________

工伤事故赔偿协议书

甲方（伤者/用人单位）：

乙方（保险公司/责任方）：

鉴于甲方在工作中不幸发生工伤事故，为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，经双方友好协商，特订立本工伤事故赔偿协议书。

一、事故概况

1.1事故时间：____年__月__日__时__分。

1.2事故地点：________________________。

1.3事故原因：________________________。

1.4伤者姓名：________________________。

1.5伤者身份证号：____________________。

1.6伤者工种：________________________。

1.7伤者入职时间：____________________。

二、赔偿依据

2.1甲方依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十三条、《工伤保险条例》等相关法律法规，要求乙方承担相应的赔偿责任。

2.2乙方应按照甲方提出的赔偿要求，依法履行赔偿义务。

三、赔偿金额及支付方式

3.1乙方应支付甲方的赔偿金额为人民币（大写）：________元整（小写）：￥_________元。

3.2赔偿金额支付方式：

（1）乙方在本协议签订后____个工作日内，一次性向甲方支付赔偿金额的____%。

（2）剩余的赔偿金额，乙方应按照甲方提供的银行账户信息，自本协议签订后____个工作日内支付至甲方指定的账户。

四、赔偿款项的用途

4.1乙方支付的赔偿款项，包括但不限于伤者治疗工伤的医疗费用、康复费用、护理费用、交通费用、误工费用等。

4.2乙方支付的赔偿款项，应当直接用于伤者的治疗和生活支出，不得挪作他用。

五、双方责任及义务

5.1甲方应当如实提供事故发生的事实和有关证据，配合乙方的调查。

5.2乙方应当按照本协议的约定，及时足额支付赔偿款项。

5.3乙方应当为甲方提供必要的协助，共同维护双方的合法权益。

六、违约责任

6.1如乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，甲方有权依法追究乙方的法律责任。

6.2如甲方提供虚假事故信息或拒绝配合乙方调查，甲方应当承担相应的法律责任。

七、争议解决

7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（伤者/用人单位）：________________

乙方（保险公司/责任方）：________________

签订日期：____年__月__日

一、附件列表：

1.工伤事故赔偿协议书

2.中华人民共和国劳动合同法

3.工伤保险条例

4.伤者病历资料

5.伤者身份证明文件

6.事故调查报告

7.相关费用支付凭证

二、违约行为及认定：

1.乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，构成违约行为。

2.甲方提供虚假事故信息或拒绝配合乙方调查，构成违约行为。

3.双方在履行本协议过程中发生其他违反协议约定的行为，构成违约行为。

三、法律名词及解释：

1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。

2.赔偿金额：指乙方根据本协议约定应支付给甲方的各项费用总和。

4.赔偿责任：指因违约行为而需要承担的法定赔偿责任。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：乙方延迟支付赔偿款项。

解决办法：甲方有权依法追究乙方的法律责任，要求乙方按时支付赔偿款项。

2.问题：甲方提供虚假事故信息或拒绝配合乙方调查。

解决办法：乙方有权解除本协议，并要求甲方承担违约责任。

3.问题：双方在履行本协议过程中发生争议。

解决办法：通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.用人单位与伤者之间就工伤事故赔偿达成一致。

2.保险公司与用人单位之间就工伤事故赔偿达成一致。

3.涉及工伤事故赔偿的双方在自愿、平等的基础上签订本协议。