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社区康复护理对脑血管意外患者运动功能恢复的影响
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[摘要]目的：观察社区康复护理在脑血管意外治疗中的效果。方法：选取2016年1月至2016年12月期间收治的100例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上开展社区康复护理，治疗后对比两组的运动功能以及步态时间距离参数变化。结果：（1）治疗后，观察组的运动功能评分为（14.24±7.58）分、LOS为（11.47±5.39）分、BBS评分为（44.27±6.37）分，均明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：社区康复护理能够有效缓解脑血管意外患者的运动功能。
[关键词]社区康复护理；脑血管意外；功能障碍
脑血管意外在临床中又称脑卒中，是我国城镇居民病死率最高的疾病之一。绝大多数患者在病情稳定后会伴有不同程度的运动功能障碍，目前我国康复医学的无法满足患者的需求，需要加强社区康复工作效果，以提高患者的治疗效果[1]。本文中将观察社区康复护理在脑血管意外治疗中的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2016年12月期间收治的100例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄53-86岁，平均（65.61±7.36）岁；病程2-13年，平均（5.27±1.26）年；脑血管意外分期：3期21例，4期19例，5期10例。观察组中，男性27例，女性23例；年龄51-87岁，平均（66.37±7.41）岁；病程2-11年，平均（5.61±1.05）年；脑血管意外分期：3期24例，4期19例，5期7例。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予社区康复护理：
1.2.1心理康复
定期组织患者进行疾病知识、肢体训练、功能恢复等内容的学习，让患者及家属对疾病的发病原因、高风险因素、治疗、并发症预防等有所了解。加强与患者的沟通，注意尊重患者情感和人格，倾听患者的需求，建立良好的护患关系，让患者树立治疗信心。
1.2.2生活自理训练
帮助患者迅速恢复吃饭、排便、洗脸刷牙、更衣等日常生活中的基本动作，并在患者取得进步时给予鼓励，增加其恢复的信心。当患者病情稳定以后，可以逐步增加训练的难度，如协助患者完成翻身、坐起、从床移动至轮椅等动作，随着病情的好转查进行站立、行走等训练。
3.3被动训练
根据患者瘫痪部位的不同选择合适的体位（仰卧位、健侧卧位或患侧卧位），对于脑出血患者我们建议采取健侧卧位，有利于防止痉挛姿势，同时可以保护肩关节。鼓励患者增强健侧肢体训练，协助患者患侧肢体进行内收、外展等被动活动，上肢以伸拉为主，下肢以屈曲为主，幅度由小到大，直到伸展最大角度。每天训练2次，每次30min，动作轻柔，以免对软组织造成损伤[2]。
3.4按摩
按摩可以刺激患肢的感觉神经，有利于肢体反射功能的恢复。每天按摩2次，每次30min，按摩时动作要尽量轻柔、缓慢，以免伤及肌肉。按摩可与被动运动配合进行，鼓励患者使用健肢协助患肢进行自主被动运动。
1.3评价标准
1.3.1运动功能
采用美国脑血管意外患者运动功能统一评定量表[3]，共分6类，44分项，采用5级4分制：正常（0-2分），轻度功能障碍（3-10分），中度功能障碍（1-20分），重度功能障碍（21-30分），极重度功能障碍（31-40分）。
1.3.2LOS测试
前后方向的最大倾斜约为12.5°，左右方向约为16°。
1.3.3BBS平衡量表
最高得分4分，最低得分0分，总计分最高56分，最低0分；BBS＜40分提示有跌倒的危险。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组的运动功能评分为（14.24±7.58）分、LOS为（11.47±5.39）分、BBS评分为（44.27±6.37）分；对照组的运动功能评分为（19.62±6.25）分、LOS为（7.25±1.36）分、BBS评分为（31.08±7.6.37）分；观察组各项指标与对照组比较均明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1护理后运动功能与LOS、BBS评分对比（±s，分）
组别
运动功能
LOS
BBS
观察组（n=50）
14.24±7.58
11.47±5.39
44.27±6.37
对照组（n=50）
19.62±6.25
7.25±1.36
31.08±5.22
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3讨论
我国在基层公共卫
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