神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的应用探究1.docxVIP

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神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的应用探究

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【摘要】目的：分析神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的应用效果，对其实际应用推广价值进行研究。方法：随机抽取我院在2016年2月到2017年2月接收的需要进行面部美容外科手术的患者200例，将其随机分为试验组和对照组，每组各100例患者。试验组中采用神经阻滞麻醉方式进行面部美容外科手术的麻醉，而对照组则采用局部浸润麻醉完成手术前的麻醉，对比两组患者手术过程中的麻醉效果进行分析，对神经阻滞麻醉的应用效果以及价值进行研究。结果：采用神经阻滞麻醉的试验组整体麻醉效果优于对照组，但是麻醉操作中具有一定的难度，需要经验丰富的医护人员完成麻醉过程。结论：神经阻滞麻醉可以使神经支配的区域感觉消失，从而达到麻醉效果，在面部美容外科手术过程中有着一定的应用优势。但是在使用操作过程中需要有丰富的经验，难度较大，效果较佳可以在一定范围内进行推广运用。

【关键词】神经阻滞麻醉面部美容外科手术药量

随着我国医疗水平的不断提高，面部美容也越发的普遍，而现阶段面部美容外科手术在操作起来具有一定的难度，同时对麻醉效果的要求也较高[1]。随着麻醉方式选择的多样化，需要在外科手术中选择更为安全、更为有效的方法来实现所需的麻醉效果。神经阻滞麻醉是指麻醉药物进入神经鞘，使神经支配的区域感觉消失，而局部浸润麻醉是使药物作用于皮下组织、肌肉，实现局部无感觉的效果[2]。本文通过对神经阻滞麻醉方式与局部浸润麻醉方式的效果对比，对临床应用的选择上提出建议。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2016年2月到2017年2月接收的需要进行面部美容外科手术的患者200例，将其随机分为试验组和对照组，每组各100例患者。其中试验组中的患者年龄在15岁到66岁之间，对照组的患者年龄在16岁到67岁之间。两组患者在手术种类、年龄以及接受教育的程度等方面上的差异性满足P0.05，具有统计学分析意义。

1.2纳入标准与排除标准

接受研究的患者在进行外科手术之前对各项身体指标情况进行了测量，均满足手术的要求，同时排除对麻醉药物有过敏反应的患者资料[3]。

1.3治疗方法

对照组采用局部浸润麻醉方式进行麻醉，首先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘，继沿切口走行方向做成一连串皮丘，作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入，然后再进行分层注射，扩大浸润范围。而在进行麻醉操作过程中，需要将较大量麻药在短时间内加压注入，使麻药在组织内产生水压作用，从而使神经末梢均匀的接触麻醉药物，达到良好的麻醉效果。试验组在操作过程中每次注药之前需要回抽注射器，以免误注入血管内，同时在麻醉过程中也需要向患者询问是否有痛感，追加药物进行注射。采用0.5%~1%的普鲁卡因进行麻醉，每次注射总量不得超过1g。试验组则采用神经阻滞麻醉方式完成麻醉，为了减少术中出血和保证玻璃平面的平整，根据手术需要，在术区皮下辅加浸润注射适量0.2%利多卡因肾上腺素溶液。同时由于面部手术中有8条神经可供阻滞，在进行外科手术操作中需要根据手术内容以及患者的需求选择阻滞范围，从而达到麻醉的效果。例如在隆鼻术中，需要对全鼻部位进行阻滞，选择眶下神经、鼻背神经以及眶上神经束进行组织，以此达到良好效果。眶下神经处进行阻滞，由距眶下缘4~7mm处，使用5ml注射器于鼻面沟内侧与鼻翼沟之间进针，于眶下缘4~7mm处刺及骨面，多可直接进入眶下孔，或在此点周围注药1-2ml。该操作下几乎整个鼻侧壁、全部鼻翼、鼻小柱基底部、整个上唇及口裂外侧1-1.5mm，眼睑内侧下方的颊区，下眶部均有麻木感。而在不同神经处进行相应的阻滞操作后，周围区域均有一定的麻木感，而在试验组的操作过程中发现，阻滞区产生麻木感，但是也出现了三叉神经和耳大神经阻滞不全的现象。

1.4疗效标准

对比两组患者麻醉后在手术过程中是否感受到疼痛来评价麻醉效果，对比两组患者中出现不良反应或并发症的概率[4]。

1.5统计学分析方法

采用SPSS14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在麻醉后均有不同程度的麻木感，其中试验组的整体麻醉效果较佳，而术后出现麻醉不良反应的概率也较小。具体数据如下表。

表1两组患者麻醉效果对比

组别

例数

无疼痛感

轻微疼痛感

明显疼痛感

试验组

100

96

3

1

对照组

100

86

9

5

表2两组患者术后麻醉不良反应出现情况对比

组别

例数

淤青瘀血

呕吐

不良反应发生率

试验组

100

1

5

6%

对照组

100

3

15

18%

3讨论

医疗水平的不断提高为人们的生活