伤口愈合的基本原理和影响因素.pptx

伤口愈合的基本原理及影响因素;;;

;;;;;伤口的分类;;;按伤口清洁情况分：;按愈合类型分：一期愈合、二期愈合、延迟愈合;按伤口颜色分：黑色、黄色、红色、混合型

;;;19世纪,微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。该理论认为，伤口愈合需要干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合。因此，透气的敷料才能使伤口获得足够的氧，以供细胞生长的各种生化反应所需。

;1958年，奥兰（Odland）发现保持完整的水疱，其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。

1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍，首次提出了湿性愈合理念。

1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。

七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受。

;现代伤口湿性愈合理论：

;;伤口湿性愈合原理：;;

;影响伤口愈合的局部性因素;2、黑痂、坏死组织或异物

坏死或无活力的组织及异物会阻碍伤口愈合，且会成为感染的来源。异物本身带有大量细菌和具有一定的组织毒性，同时刺激周围组织，这种留有异物的伤口很难愈合，虽经反复换药，但伤口的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时清除伤口异物、缝线等，再配合抗生素处理，伤口可很快愈合。;3、局部脂肪液化

伤口处脂肪较多，由于机械作用或采用电刀操作时，可能由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响伤口愈合。;4、组织水肿

伤口轻微的水肿，对于伤口及周边组织不会有太大影响。而明显得过度肿胀会使伤口的缝合线张力加大，周围组织受到压迫，影响细胞间氧气及养分的传送，血液中的营养物质的运送受到阻碍，使伤口愈合速度减慢，甚至缝合线张力过大而伤口裂开。;5、伤口湿润程度及渗液

临床上证??在潮湿的环境下，伤口愈合速度较干燥环境下快，且较无痛。因为干燥环境会使细胞脱水凋亡，形成一层硬痂，延缓表皮细胞上皮细胞化的进行。但是过多的渗液会造成周边皮肤浸渍、表皮破损，让细菌及异物侵入。;二、局部血液循环不良

良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死组织的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别是对于一些特殊部位的伤口，药物作用及营养运输很难到达伤口。;影响伤口愈合的全身性因素;;一例胫前外伤病人的护理;内容：;患者基本信息：;患者病史介绍：;全身评估：;伤口局部评估：;伤口局部评估：;伤口局部评估：;护理问题：;确定护理目标：

;伤口处理过程1：;伤口处理过程1：;健康教育：;伤口处理过程2：;伤口处理过程3：;伤口处理过程4：;伤口处理过程6：;伤口处理过程8：;伤口处理过程9：;伤口处理过程10:;伤口前后对比：;病例总结和体会：;Page54